Аэлла
Жен., 33 лет. Россия Хабаровск |
Добрый день! Примерно в течение последних 8-9 месяцев стала наблюдать сверху на кале слизь коричневого цвета. Она была периодами. Боли в кишечнике, отдающие в крестец. Весной этого года утром на кале обнаружила слизь с прожилками крови. После утреннего стула в течение дня выходило несколько раз много желтоватой слизи с прожилками крови (одна слизь, без кала). Очень плохое самочувствие, слабость, сухость во рту, ночью бросало в пот. Боли внизу живота слева, отдают в спину. Гастроэнтеролог назначил обследования: УЗИ органов брюшной полости: «эхографически уплотнение стенки жёлчного пузыря, контурная деформация жёлчного пузыря, эхографически умеренная неоднородность паренхимы поджелудочной железы. Остальные органы - патологии не выявлено.» Клинический анализ крови: все показатели в норме Биохимия: все в норме, немного повышен билирубин. С-реактивный белок - отрицательн. Колоноскопия: «аппарат заведён до купола слепой кишки. Слизистая на всём протяжении бледно-розовая. Гаустрация сохранена. В прямой кишке, ближе к ампуле, слизистая диффузно гиперемирована, отёчна (незначительно), в просвете слизь, взят материал на гистологию. Другой патологии не нахожу. Заключение - признаки колита. Рекомендована консультация проктолога.» Результаты гистологии: «В эпителии железы тубулярного типа, расположены компактно, участки пролиферации с гиперплазией слизеобразующих клеток, в строме - очаговый склероз, в верхней трети эпителия - выраженная лейкоцитарная инфильтрация». Фгдс: «Пишевод не изменён, свободно проходим. Слизистая розовая. Кардия смыкается плотно. Z- линия прослеживается. ГПОД нет. Желудок обычных размеров. Содержит слизь в небольшом количестве. Складки обычные. Угол желудка не изменён. Слизистая гладкая, блестящая, диффузно гиперемирована. Привратник округлый, свободно проходим, смыкается. Луковица 12 перстной кишки правильной формы, слизистая розовая, блестящая. Постбульбарные отделы не изменены. БДС не увеличен, отделяемое желчь. Заключение: эритематозная гастропатия». Анализ кала на яйцеглист: трижды отрицательно. Анализ на дизгруппу - возбудители не выявлены. Копрограмма - цвет коричневый, консистенция мазевидная, форма - оформленная, стоит один плюс напротив: переваренные мышечные волокна, непереваренные мышечные волокна, неперевариемая растительная клетчатка, иглы жирных кислот, йодофильная флора. Кальпротектин - 35 мкг/г (норма до 50). Инфекционист поставил диагноз алиментарный колит, был назначен энтерофурил. Гастроэнтеролог склоняется к СРК. Консультация проктолога, проведена РРС. Проктолог никакой патологии не видит, прямая кишка в норме. Геморрой 1 стадии. Что беспокоит сейчас: так же иногда замечаю небольшое количество прозрачной слизи на кале. Кал оформленный, но видны фрагменты пищи. Неприятные ощущения в анусе. То колет, то зудит, то чешется. Вставляла свечи метилурацил, Релиф, мазь Постеризан, пила Пимафуцин - не помогает. Иногда вокруг ануса появляются маленькие ранки. Иногда эти ранки прям на коже ануса, а иногда аж далеко - сбоку на расстоянии 1-1,5 см от ануса. Мажу мазями заживляющими, проходят. Через какое-то время снова возникают. Почему проктолог не видит ничего в прямой кишке, когда такая плохая гистология? Откуда это воспаление? Может ли это быть началом НЯК или Крон? Начиталась всего и очень страшно. И может ли воспаление в прямой кишке и дискомфорт в анусе быть следствием пищевой аллергии? |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. не нужно изобретать себе проблемы. Нужно лечить дискинезию желчных путей.
-"УЗИ органов брюшной полости: «эхографически уплотнение стенки жёлчного пузыря, контурная деформация жёлчного пузыря- описывается картина холестероза желчного пузыря Фгдс: Слизистая гладкая, блестящая, диффузно гиперемирована.Биохимия: все в норме, немного повышен билирубин. Вот эти причины как правило приводят к нарушению функции толстой кишки. Сущает запись эндоскописта- В прямой кишке, ближе к ампуле. Это не понятно. Ампула прямой кишки делиться на три отдела- нижний, - средний, -верхний ампулярный. Описанные изменения сосуществуют последствиям подготовки к колоноскопии. -слизистая диффузно гиперемирована, отёчна (незначительно)- так обычно бывает при склонности к запорам. Потому следует лечить СРК и дискинезию желчных путей. " ГОСТЯМ"- ВЗК уже исключили. Время создания: 25 Ноября 2017 19:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Все описанное укладывается в картину холецистопанкреатита.
Время создания: 26 Ноября 2017 08:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|