Спасибо Вам большое за ответ!
На данный момент ребенку 7 лет. Весит 21 кг. Принимает кеппру 500+500.
В 2,6 года после болезни (ОРВИ с температурой высокой, ставили уколы) произошел эпилептический приступ (потеря сознания, судороги, пена у рта, мочеиспускание). ЭЭГ делали в начале января ничего не показало.
Положили на обследование в больницу, оттуда ребенка привезли совсем не узнаваемого (стала писять куда и где попало. Может просто идти и сикать, потом в этом сидеть, 1,5 месяца нормально не могли идти на улицу все спрашивала будут ей уколы ставить или нет, не за что не шла гулять, постоянные истерики). Выписали без постановки данного диагноза.
В конце января (черз недели две после выписки) стала вздрагивать (плечи, руки, голова), как нервный тик, в день раз по 20.
02.03.12 делали ЭЭГ-видеомониторинг сна (2 часа). Поставили диагноз эпилепсия генерализованная идиопатическая. Генерализованные судорожные приступы и миоклонии.
ЭЭГ от 02.03.12 (депривация сна)
Альфа-активность представлена одиночными волнами и группами вон преимущественно в теменно-затылочных отделах, амплитудой до 80 мкв, частотой до 6 ГЦ, нерегулярная, низкого индекса.
Бета-активность регистрируется амплитудой до 10-15 мкв, частотой 20-25 Гц, диффузно, с преобладанием в лобно-височных отделах, чередуется с тета потенциалами.
Медленноволновая активность группы волн тета-диапазона А до 80-100 мкв, частотой до 4-5 Гц, преимущественно в лобно-центральных и теменно-височных отделах с периодическим преобладанием справа.
Во время регистрации рарядов регистрируются миоклонические приступы. Во сне многократно регистрируются разряды генерализованной эпиактивности.
Умеренные изменения корковой ритмики органического характера виде периодического замедления в правых лобно-центральных и теменно-височных отделах. Зарегистрирована эпиактивность в виде клинических и субклинических генерализованных разрядов пик-волновой активности с амплитудным преобладанием в лобно-центральных отделах.
МРТ не делали, т.к. врач сказал, что ребенок слаб лучше пока не делать, т.к. не известно как она выйдет из наркоза.
Назначили депакин 300 мг и фенибут по 1,3 табл 2 раза в день.
С 04.04.12 дозу увеличили до 400 мг., т.к вздрагивания стали сильнее, ребенку не комфортно.
В начале мая снова генерализованный судорожный припадок. Добавили сибазон по ¼ табл в день.
До приема сибазона миоклонии (вздрагивания) были как днем, так и при засыпании. при вводе сибазона вздрагивания ушли, только если нервничала.
ЭЭГ от 25.06.12
Начало записи с появления диффузной тета-активности, чередующаяся с короткими пробегами альфа-активности в затылочно-теменных отведениях частотой 8-9 Гц. Тета-активность регулярная, частотой 4-5 Гц, амплитудой до 300-320 мкВ 9состояние дремоты).
Далее регистрируются усиление бета-активности, с максимумом в центральных отведениях (амплитуда до 50 мкВ), уменьшение тета-активности, появление К-комплексов, острых вертексных потенциалов-1-я стадия сна.
Сонные веретена с максимальной выраженностью регистрируются в лобно-центральных отведениях, амплитудой до 100 мкВ, продолжительностью до 4-5 сек.
Во 2 стадию медленного сна регистрируются 3 коротких разряда генерализованной полиспайк-волновой активности.
02.07.12 снова генерализованный судорожный припадок под утро 5 мин.
03.07.12 ночью неск секунд поворот головы, глаза открыты в сторону, издает звуки, все мышцы лица шевелятся. в6.30, 7.15 и в 7.30. В последние 2 раза с мочеиспусканием. Днем во сне повторилось.
04.07.12 один раз аналогично.
Добавили депакин до 500 при весе 14 кг
05.07.12 еще 2 раза, 6.07.12 один раз.
Добавили кеппру 125 мг.
После тех 5 дней миоклонии возобновились с большей силой и стали чаще и сильнее, постепенно увеличиваясь. На депакине улучшений не видели, сначала было просто подергивания как нервный тик, потом уже стали предметы из рук выпадать.
хотя на приеме сибвзона были редкими. Добавили депакин до 500 со 2 июля и ввели кеппру 125 с 5 июля, через 10 дней довели до 250.
После этих приступов наш врач сказал добавлять сибазон до 1,2 на ночь и 1.4 утром, сказал нечего скакать с одного лекарства на другое, а надо дойти до максимума. Поехали в Екатер-г, т.к. дальше не получается (второй ребенок маленький был, неск раз поездку приходилось откладывать, то температура, то зубы). Врач сибазон отменила, увеличила кеппру до 500, пантогам на 2 мес, а потом тенотен на 2 мес.
С добавлением кеппры до 500 вздрагивания ушли (на начало сентября 2012).Ребенок тогда весил 14 кг, доза 500 депакин, 500 кеппра
В январе 2013 делали дневной сон ЭЭГ чистая, врач сказала, если будет все в норме депакин будем снижать.
С мая 2014 депакин полностью отменен (очень низкий кальций+лысина появилась).
Сказали уходить постепенно и с кеппры, но раз пошли в сад, то я побоялась.
В январе 2015 после ЭЭГ (ухудшилась) кеппру довели до 1000 в сутки. После не меняли, последний раз ЭЭГ делали в 12.2015.
Или нужно МРТ в динамике уже смотреть? |
