Татьяна
Жен., 27 лет. Россия Москва |
Здравствуйте уважаемые доктора подскажите пожалуйста, по результатам обследований выяснилось что проблема неврологическая которая повлекла за собой проктологическую. Куда мне обратиться (я нахожусь в Москве) районный невролог сказал что незнает что это. Как и где это лечить? 1) При комплексном сфинктерометрическом исследовании тонус и сократительная способность анальных сфинктеров в пределах физиологичных норм. Рефлекторная реакция на пробу с повышением внутри брюшного давления (кашель) ослаблена. Отмечается эпизод снижения внутрианального давления после функциональных проб с нагрузкой до 38 мм рт ст. Заключение: выраженных нарушений не выявлено. Нельзя исключить косвенные признаки нарушения нервно-рефлекторной деятельности анального сфинктера. Среднее давление покоя(мм.рт.ст.): женщины: 41-63. пациент: 49. Максимальное давление сокращения(мм. рт. ст.) Женщины: 110-178. пациент: 137. Максимальное давление при кашле(мм рт ст) женщины: 76-126. Пациент: 75. 2) электромиография: Заключение: при исследовании латентности полового нерва проводимость по двигательным волокнам n. Pudendys несколько увеличена- справа и слева 2,28 и 2,54 мс. Соответственно (норма 1,8 - 2,2 мс), что в сочетании со снижением амплитуды М ответа может косвенно свидетельствовать о наличии нейропатии полового нерва. 3) профилометрия: Среднее давление в анальном канале в покое(мм.рт.ст): пациент:55 норма:44-60. Максимальное давление в анальном канале в покое(мм.рт.ст): пациент:102 норма:89-112. Среднее давление в анальном канале при волевом сокращении(мм.рт.ст.) пациент: 140 норма: 76,6+- 8,9. Максимальное давление в анальном канале при волевом сокращении(мм.рт.ст.) пациент: 207 норма: 137,1+-12,6. При аноректальной манометрии (профилометрии) показатели давления в анальном канале в покое и при волевом сокращении в пределах физиологичных норм, что косвенно свидетельствует об удовлетворительном тонусе внутреннего анального сфинктера и сохранности сократительной способности наружного сфинктера. Однако на одном из каналов записи регистрируется повышения внутрианального давления в покое до 119 мм.рт.ст. что косвенно может свидетельствовать о наличии локального спазма внутреннего сфинктера. 4) Аноректальная манометрия: Результаты покоя: Покой номер 1. Давление покоя: 49, норма: 59-74. Результаты волевого сокращения: Номер волевого сокращения 1. Давление покоя: 55, норма: 59-74. Рост давления: 82, норма: 65-78. Амплитуда относительно нуля: 137, норма: 124-152. Результаты выносливости сокращения: Номер выносливости сокращения 1. Рост давления: 98. Амплитуда относительно нуля: 158. Петля усталости: -1,26. Результаты кашлевого теста: Кашель номер 1. Давление покоя: 67. Максимальное давление: 75. Относительное давление: 8. Результаты выталкивания: Выталкивание номер 1. Давление покоя: 49, норма: 59-74. Минимальное давление: 40. % расслабления: 18% 5) Результаты УЗИ ректального: Осмотрена на приборе Profocys. Ректальные датчик частотой 12 МГц введен на расстояние 10 см от края ануса. На осмотренном участке стенка кишки немного утолщена до 3,2 мм за счёт мышечного и подслизистого слоя, структура не нарушена, при доплерографии без патологической васкуляризации. Толщина ректовагинальной перегородки- 1 мм, толщина стенок влагалища на уровне средней трети- 12 мм. В параректальной клетчатке патологические образования и увеличенные л/у не выявляются. Хирургическая длинна анального канала - 53 мм. Дифференцируется внутренний сфинктер толщиной 1,8 мм. Наружный- 11 мм. На 3-6 часах по у.ц. по задне-левой полуокружности внутренний сфинктер склеротически изменён. Эпителий-подэпитилиальная выстилка не утолщена, 1,8 мм средней эхогенности. Левая ножка леватора соединяется с наружным сфинктером под углом 55 градусов в покое, толщина ее 15 мм. Правая под углом- 28 градусов в покое, толщина ее 14 мм. При натуживании отмечается незначительное смещение стенок влагалища в дистальном направлении, пролабирования стенки прямой кишки в преддверии влагалища нет, симптом инвагинации не выявляется. Свищевые ходы и затеки не выявляются. По данным этого УЗИ все в порядке или что-то не так? |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Могу посоветовать обратиться к врачу восстановительной терапии, неврологу - Козловский Владимир Анатольевич +7495-1354402, тел. рабочий. Звоните, записывайтесь на прием. Он разберется и поможет.
Время создания: 06 Февраля 2018 01:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Со всеми этими проблемами, вам необходимо обратиться в клинику на базе НЦ неврологии.
Время создания: 06 Февраля 2018 09:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
" На 3-6 часах по у.ц. по задне-левой полуокружности внутренний сфинктер склеротически изменён..." Этот момент требует уточнения у проктологов.
Время создания: 06 Февраля 2018 09:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|