Рожистое воспаление, выбор антибиотика

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №973694 :: (23.05.2017 03:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 11

Светлана
Жен., 39 лет.
Брянск

Здравствуйте, для лечения первичной рожи щиколотки назначен Цефтриаксон (сказали он сильнее пенициллина), в итоге 12 дней 1 г/сутки, перерыв около месяца, ощущаются симптомы присутствия возбудителя: озноб, иногда головная боль, боль в районе поясницы, внешних местных проявлений нет, но есть чувство стягивания, легкий зуд иногда, побаливают мышцы, колени. При обращении за повторным курсом в инфекционную больницу никаких рекомендаций не дали, сказали что адекватной терапией были бы пенициллины, 7 дней 2р/сутки, цефтриаксон не излечивает данный стрептококк.
К сожалению, никто из врачей не дает дальнейших предписаний, но если не лечить высока вероятность рецидива, а это ухудшение трофики, осложнения с которыми будет крайне тяжело справится, во время болезни была возможность оценить, насколько это сложное заболевание.
Я верю, что найду врача, который не отправит ни с чем, но не знаю сколько времени это займет, а меры надо принимать. Прошу вашего совета относительно повторного курса антибиотиков, если это должны быть пенициллины, то либо длительного действия - Бициллин, либо простые, стандартный недельный курс, подскажите, пожалуйста, что выбрать. Ведь Бициллин нежелательно ставить, если есть симптомы, он для профилактики при полном выздоровлении? заранее спасибо..

Александров Павел Андреевич. Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи

Александров Павел Андреевич

Заместитель главного врача клиники "О-Три", врач-инфекционист, паразитолог, гепатолог, узи

Здравствуйте! Показана Бифиллинопрофилактика - назначается очно хирургом.

Время создания: 23 Мая 2017 12:34 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней

Консультант

профессор кафедры инфекционных болезней

Для профилактики рецидивов рожи, как раз, назначают Бициллин-5 по 2,4 млн. Ед. раз в 3 недели 3-4 месяца.

Время создания: 23 Мая 2017 18:55 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Светлана 24.05.2017 06:26

Благодарю, Павел Андреевич, бициллинопрофилактику имели в виду?

Уважаемая Елена, боюсь, никто мне адекватного назначения Бициллина не поставит, тк внешних проявлений нет, при этом второй день болит голова, похоже на токсины, борьбу иммунитета, температуры нет, нужно что то решать Можно ли в такой ситуации ставить Бициллин 5?
2, 4 млн. ед обязательно однократно или можно разнести на 2 укола в сутки по 1,2 в разные ягодицы? Все таки он термоядерный, в аптеке сказали раз в год спрашивают, не чаще.. страшновато Большое спасибо за ответ

Елена Утенкова 24.05.2017 10:48

На 2 раза это не делят. Делают 1 иньекцию.

(Гость) Светлана 24.05.2017 23:19

http://ilive.com.ua/health/lechenie-rozhi_110951i15955.html

Бициллинопрофилактика рецидивов рожи - составная часть комплексного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой рожи. Профилактическое внутримышечное введение бициллина-5 (1,5 млн ЕД) или бензатина бензилпенициллина (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком. При сохранении очагов эндогенной инфекции эти препараты предупреждают реверсию L-форм стрептококка в исходные бактериальные формы, что способствует предупреждению рецидивов. За 1 ч до введения бициллина-5 или бензатина бензилпенициллина рекомендуют назначение антигистаминных препаратов (хлоропирамин и др.).

_________________________________________________

Ошиблись с дозировкой в статье?

Скажите пожалуйста, а местно лимфотропно между пальцев ног можно обычные пенициллины ввести недельным курсом? Я пробовала Цефтриаксон так вводить, эффективно, если справляется трофика.
Или системно обычные пеницилины, или это будет уже бесполезно?
Все таки страшно 2, 4 мнл ед Бициллина 5 ставить, тем более что его надо быстро вводить, а я незнакомые инъекции ввожу медленно, чтобы предупредить острые аллергические реакции..

(Гость) Светлана 25.05.2017 22:29

Получила назначение на 1,5 млн ед Бициллин 5, шесть месяцев раз в месяц, попросила сама, тк невозможно его делать дома самостоятельно Спросила можно ли через три недели делать - ответили утвердительно, дозировку в 2, 4 не подтвердили, стандартный флакон 1,5. Также Азитромицин 500 1 т /6 дней

Вы именно 2, 4 млн имели в виду, в связи с тем что есть симптомы, скажите пожалуйста? Если оправдана именно такая дозировка, может имеет смысл добрать местными уколами простых пенициллинов 5 - 7 дней?

Елена Утенкова 25.05.2017 23:12

Извините,писала о бициллине-5, а думала о Ретарпене. Флакон Ретарпена 2,4 млн.

(Гость) Светлана 26.05.2017 00:00

Спасибо, доктор, возможно Ретарпен 2,4 будет эффективнее, будем думать

Елена Утенкова 26.05.2017 07:58

Боюсь,Ретарпена сейчас в России нет.

(Гость) Светлана 26.05.2017 08:27

Уважаемая Елена, мне повезло с доктором в районной поликлинике, но у нее мало часов приема и запись на две недели вперед. Сейчас мне надо ехать ставит Бициллин 5, а я переживаю из за того, что при наличии симптомов предшествующих обострению - профилактика будет недостаточной мерой и может вызвать привыкание возбудителя. Можно ли как то сориентироваться в этой ситуации? Помогут ли анализы адекватному назначению? ПЦР ?
Буду крайне признательна за помощь..

(Гость) Светлана 27.05.2017 02:19

Пока не ставила Бициллин, тк Азитромицин дает выраженные побочки вплоть до потери сознания и затрудненного дыхания, на этом фоне еще один незнакомый антибиотик пролонгированного действия будет попросту опасен. Постараюсь выдержать курс, потом Бициллин... Отписываю подробности процесса лечения, тк кому то может быть полезно и поможет в борьбе с крайне неприятным заболеванием.

(Гость) Светлана 27.05.2017 02:46

Инфекционные симптомы Азитромицин снял за сутки практически полностью. Возможно аналог импортного производства также эффективен и действует мягче, тем не менее буду продолжать данный российский препарат, лежа вполне возможно его выдержать

(Гость) Светлана 27.05.2017 02:32

А вот это мой доктор, Геселева И С один из лучших инфекционистов Брянска по отзывам врачей и пациентов, с чем могу полностью согласится. Доктор мне поверил при отсутствии внешних симптомов, и дал адекватное назначение, что позволит предупредить осложнения, очень надеюсь. До этого отправляли ни с чем - вот когда будет рецидив, тогда и будем лечить, говорили так.

https://my.mail.ru/mail/ira.geseleva/

Полная версия страницы »»»