Рожистое воспаление?

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №924794 :: (25.06.2016 11:29) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Алла
Муж., 71 лет.
Харьков
Здравствуйте. Мужчина, 71 год. В анамнезе: ИБС. Стабильная стенокардия. Постоянно принимает кардиомагнил по 75 мг. 12 часов назад стала беспокоить тошнота, рвота, головокружение, головная боль,озноб, ноющие боли в сердце. Только утром признался, что плохо себя чувствует. От вызова скорой категорически отказался. Визуально отмечается покраснение и отек левой голени. АД= 140/90, Температура= 39 С. Со слов больного, похожее было лет 10 назад. Тогда ему также стало плохо в командировке и он сам себе назначил и принимал тетрациклин. В карточке есть запись только от 1998 года, что был выставлен диагноз хронический тромбофлебит вен нижних конечностей, рожистое воспаление под вопросом. Тогда назначался эритромицин по 0,5 Х 4 раза в день, фурациллин 200,0, кальция глюконат по 2 т х 3 раза в день, трентал по 1 т. х 3 раза в день. Так как сейчас больной от вызова скорой категорически отказывается и уверяет,что это все из-за ноги, и такое точно уже было, я дала ему по 1 таблетке: цитрамона, корвалмента, метоклопрамида, энапа 2,5 мг. На область голени был нанесен фастум гель, потом лиотон гель. Сейчас температура= 38,6 С, АД= 130/80, ЧСС =100 уд в минуту. Болей в сердце, головных болей уже нет. Немного тошнит и головокружение, когда встает в туалет.Так как эритромицина дома не было, дала ему макропен (мидекамицин). Также был дан вестибо 8 мг (бетагистина дигидрохлорид). Хочу дать еще ему детралекс, и нанести кремген ( флуоцинонид+ гентамицин) на голень. Если температура будет выше 39С, наверное сделаю в/м анальгин с димедролом, если до 39, то дам панадол. Пожалуйста, подскажите, правильно ли , если это рожистое воспаление, давать ему макропен, детралекс и наносить кремген? Какая схема приема и дозировка детралекса в этом случае? Чего не нужно было делать и давать из лекарств и что Вы еще посоветуете? Заранее спасибо.
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Не занимайтесь самолечением, самостоятельно Вам с этой проблемой не справиться, вызывайте скорую. Иначе разовьётся тромбофлебит глубоких вен с тромбэмболией лёгочной артерии.
Время создания: 25 Июня 2016 13:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Ситуация предполагает незамедлительный осмотр врача. Есть повод к вызову скорой помощи!
Время создания: 25 Июня 2016 20:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Вызывать скорую.
Время создания: 27 Июня 2016 00:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Алла 27.06.2016 18:10
Уважаемые врачи, скорую так и не вызвали. Пациент говорил, что уйдет из дома, если мы вызовем скорую. А он на такое способен, мог психануть и уйти. К врачу нереально затащит, орет, что в следующий раз сдохнет, но нам не скажет, что ему плохо, чтобы мы не заставляли его обращаться к врачу. Он бывший военный, как сказал, так уже все, не переубедишь, так орет, что начинает весь трястись от нервов. Его доводы заключаются в том, что в 1998 году скорую на такое вызывали, скорая выписала то, что я писала в первом сообщении, его не госпитализирировали, он это все назначенное попринимал и все прошло.Сегодня 3 день заболевания, температура со вчерашнего дня 36,2 С, нога отекшая, кроме ноги, жалоб больше нет, продолжает принимать детралекс по 2 таблетки 3 раза, макропен по 1 таблетки 3 раза,кардиомагнил 75 мг, наносим лиотон, чередуя с фастум-гелем. Я понимаю, что ему нужно к врачу, он обещает к нему обратиться только в следующий понедельник, так как только с понедельника начнется отпуск. Еще раз повторяю, раньше пойти невозможно уговорить. Пожалуйста, подскажите, как хотя бы не нанести вреда. Может лучше не наносить Лиотон? Из-за него более высока вероятность отрыва тромба? Эти фотографии сделаны сегодня, на 3 день заболевания. http://s011.radikal.ru/i317/1606/64/4cc816da0826.jpg http://s014.radikal.ru/i329/1606/9e/5fec62836a10.jpg
   
Опираясь только на представленную информацию и фото, назначить адекватный, эффективный и безопасный объём лечения невозможно. Необходим полноценный осмотр. И чем скорее - тем лучше, пока не развились серьёзнейшие осложнения.
   
Вам уже всё написали, больше в пределах заочной консультации добавить нечего.