Рост ребенка
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вопрос №1084876 :: (15.02.2021 12:24) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
|
Tati
Жен., 31 лет. Moscow |
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Ребенку 5 л 10 мес, я заметила, что за последние 10 месяцев ребенок не вырос совсем. Обратилась к педиатру, направили к эндокринологу. Она назначила анализы. Результаты все в норме. В том числе ИФР 1-161, Определение витамина D (кальциферол, 25-OH) 23.99 (норма 20.00-100.00) нг/мл Определение свободного тироксина (Т4) 1.02 (норма 0.88-1.76) нг/дл Исследование пролактина (ПРЛ) 8.87 (норма 2.1-23.7) нг/мл Определение тестостерона общего <0.07 (норма 0.02-0.25) нг/мл Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) 3 (норма 0.7-6.5) мкМЕ/мл Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) 42.3 (норма 0-60) МЕ/мл Определение глюкозы 4,36 (норма 3,3-5,5 (капил. И веноз. Кровь). 4,0-6,1 (плазма венозной крови). Все в норме кроме КВ. Заключение КВ 2 года. На снимке 2 косточки, но при этом кости достаточно крупные. Ребенку почти 6, а КВ на 2 года. Сказала подождать до мая. Может вырастет. Пока сдавали анализы и через неделю пришли на прием, ребенок вырос на 1 см, на ростомере у врача, дома переменила, действительно вырос. Так вот может ли при конституционной задержке роста иметь отставание КВ в 4 года? Или все таки не более 2-х лет. Это ведь значительное отставание, но при этом ИФР-1 в норме, что говорит о том, что нет дефицита ГР? Сейчас рост 109 см,3 мм. При рождении 48 см, до этого рос по 9 см в год, рост в 1 г 68 см, в 3 года рост 91 см. Мой рост 162, отец 175. Конституционной задержки по мужской линии не было, только у бабушки со стороны отца ( началось в 15 лет). |
   |
 |
эндокринолог
Здравствуйте.
У меня нет сертификата детского эндокринолога. Поскольку детского врача в разделе сейчас нет, я отвечу то, что смогу. Может ли быть ребенок низкорослым при нормальном уровне ИФР-1 - да, может. Не только дефицит гормона роста вызывает низкий рост. Нормальный уровень ИФР-1 говорит о том, что нет дефицита ГР - да, верно. Вообще за рост ребенка в высоту отвечают 3 гормона: Т4 (часто оценивается по ТТГ), ГР (обычно оценивается по ИФР-1) и тестостерон. В разном возрасте в разной степени. Есть негормональные причины задержки роста. Генетические (в том числе КЗР), связанные с дефицитом питательных веществ (допустим, почечная недостаточность) и т.п. Если причины не в дефиците гормонов, то лечение менее эффективно. Может ли быть низкий рост "нормальным" и не требовать срочного лечения - да, это называется "конституциональная задержка роста" (КЗР). Такой диагноз может поставить только очный эндокринолог. Характерно позднее начало пубертата и, соответственно, поздний "ростовой скачок". Нормально ли то, что разница между костным возрастом и паспортным более 2 лет - нет, ненормально. Однако, это может быть КЗР. Всегда ли лечат КЗР - нет, не всегда. Ничего страшного в том, чтобы подождать без лечения 3 мес, нет. Время создания: 16 Февраля 2021 18:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала