Розацеа

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1074288 :: (25.07.2020 11:20) :: Ответов: 1; Комментариев: 14
Semen
Муж., 36 лет.
Russia Sochi
Здравствуйте.

Врач поставил мне диагноз Розацеа из-за симптомов: горит лицо, краснеет, появляются мелкие горошинки 3-4 мм в диаметре. Проявляется после стрессов. Это на щеках, ближе к крыльям носа, а также кончик носа и переносица, ещё есть проявления на висках и ушах.

Но кроме этого ПОСТОЯННО жжёт язык, губы, небо, слизистая носа (когда дышу через нос ощущение, что дышу горячим воздухом)

И самое неприятное - испытываю ПОСТОЯННОЕ сильное жжение в глазах, ощущение постороннего предмета в одном глазу и небольшое снижение зрения.
Это как я понимаю офтальморозацеа.

Появились все эти симптомы резко после прекращения приема Грандаксина (транквилизатор), после сильного стресса.

Каков прогноз при офтальморозациа? Какова тактика лечения Розацеа и офтальморозацеа?
Что делать с языком и слизистой носа?

Помогите, пожалуйста.
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Офтальморозацеа - это просто проявления розацеа ВОКРУГ глаз. Никакого отдельного диагноза "ОФТАЛЬМОрозацеа" - не существует. Снижения зрения розацеа не даёт. Никаких проявлений в полости рта и на слизистой носа при розацеа не бывает. Эти вопросы надо решать отдельно (и не с дерматологом). Розацеа – это воспаление сосудов и желёзок кожи лица от активизации сапрофитных (неинфекционных) микроорганизмов – обыкновенного стрептококка, эпидермального стафилококка, пропионибактерий, а также сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex. Но последний (и главный) воспалительный агент для нашей кожи (пока не перейдёт в повышенно активную форму – от самых разных причин - вызвав воспаление) является НОРМОЙ – и организм его инфекцией не «считает» (да он ей и не является). Даже если клещ формально бывает не найден – это не имеет никакого значения (клещ существует В НОРМЕ обязательно у ВСЕХ ЛЮДЕЙ, но далеко не всегда его находят при соскобе!)
   Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.
   Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно антибиотики, ретиноиды и Трихопол. Готовые средства (Зинерит, Скинорен, Базирон, Куриозин, Розамет, Метрогил и т.п.) - малоэффективны. Бензилбензоат (который часто советуют) – применять нельзя. Готовые кремы или мази также, как правило, эффекта не дают – только забивают поры. И они все имеют жировую основу, которая кормит демодекса. Гормональные мази – ни в коем случае! Нельзя расковыривать или выдавливать воспалительные элементы – это и усиливает процесс, и даёт рубцы! Косметологические процедуры (маски, чистки, пилинги) надолго проблему не решают (и, как правило, даже делают хуже)….
Демодекса каждый человек с первых дней жизни получает с кожи матери при первом кормлении. Это наш необходимый симбионт. Живёт в волосяных фолликулах и протоках сальных желёз кожи лица (веки, брови, щёки, лоб, вокруг рта), груди и верхней части спины. Он питается отмирающими клетками кожи и избытками продукции кожного сала. Без него наше лицо было бы покрыто слоем облезающей мёртвой кожи, по которой почти ручьями тёк бы сальный секрет. Живыми клетками не питается - не имеет для этого соответствующего ротового аппарата. Пока находится в "правильном" количестве - мы его присутствия не замечаем. Но часто под влиянием даже ситуативного гормонального дисбаланса (а в возрасте от 13 до 24 лет - почти у 80% людей), особенно на фоне повышенной жирности кожи, демодекс начинает излишне активно размножаться - и тогда накапливающиеся продукты его жизнедеятельности (а не он сам) начинают давать раздражение кожи (это называется «демодекоз»). Тогда на него приходится действовать угнетающе - "усмирять" и переводить в прежнее количество. В результате такого воздействия проблемы, как правило, исчезают.
Розацеа в области век и бровей лечится специальным кремом "Демазол". Его КАПЕЛЬНО наносят на середину век и на брови, утром и вечером, и легонько растирают пальцем (так, чтобы он не попадал в глаза). А для остальной кожи лица нужен специальный лосьон. Выложите здесь ниже максимально качественные фото проявлений на лице - напишу Вас схему лечения лица (кроме век и бровей). 
А по поводу ощущений во рту и в носу - надо консультироваться у ЛОР-врача и стоматолога.
Время создания: 25 Июля 2020 15:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала
Semen 25.07.2020 16:00
Спасибо большое за ответ. А как же тогда вот такого типа информация, статья проверена врачом-офтальмологом:

https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=83&text=офтальморозацеа&ids=83&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=article&saas_webreqid=1595681726366640-515352376146287571900261-production-app-host-vla-web-yp-123

В статье написано, что офтальмологические проявления встречаются примерно у 10 процентов.
   
Semen 25.07.2020 16:01
В статье написано, что офтальморозацеа может вызывать синдром сухого глаза и даже проблемы с роговицей...
   
Никакие интернет-статьи никем не проверяются. Врачи вообще не имеют к этим статьям никакого отношения - их выкладывают посторонние люди. Врачи не размещают статей в интернете - это противоречит медицинской этике. Не советую никогда читать интернет-статьи на медицинские темы... Розацеа - повторяю - глаза не поражает никогда. Но если есть демодекозное воспаление века - то оно может просто "перекидываться" на роговицу. Лечат ВЕКО. Когда воспаление с века уходит - слизистая глаза улучшается автоматически. Но конкретно для глаз - что-то может посоветовать офтальмолог - просто для облегчения ситуации...
   
Semen 25.07.2020 18:54
Виталий Максимович, а могут быть резь и жжение в глазах?
   
Могут - потому что продукты жизнедеятельности демодекса чисто механически попадают с век в глаза. Но сами глаза - демодекс не поражает. Тем более, что он вообще не является инфекционным (паразитарным) агентом - а просто чрезмерно увеличивается в количестве. И даже клетки кожи не разрушает.
   
Semen 25.07.2020 19:26
И ещё вопрос такой - у меня лицо краснеет только если я испытываю стресс или после волнительной ситуации, то есть всегда есть взаимосвязь с вегетативными проявлениями. Может быть это не Розацеа тогда? У меня отчетливо заметно увеличились в диаметре сосуды около крыльев носа, видимо нарушен тонус сосудов на фоне стресса... краснеют и другие части тела, кончики пальцев и они как будто немеет...
   
Заочно отграничить розацеа и сосудистые явления (то, что раньше называлось "вегето-сосудистой дистонией" практически нереально. Но ВСД не может давать вообще никаких проблем с глазами (даже вторичных). И она не лечится. А розацеа - полностью излечима. Так что лучше пытаться лечить розацеа...
   
Пока я Всё равно не могу ничего определённого сказать по диагнозу - потому что не видел фото проявлений. Диагноз в дерматологии ставят не по описанию, а ЗРИТЕЛЬНО. Пока не будет фото проявлений на лице - предполагаемый диагноз обсуждать бессмысленно.
   
Semen 25.07.2020 19:44
Огромное Вам спасибо! Вы очень профессионально и подробно ответили на мои вопросы. Пойду на приём очно показывать, по фото тоже не всегда можно определить! А можно будет уточнить лечение врача, которое мне назначат? Вы сможете прокомментировать?
   
Я могу обсуждать только СВОИ диагнозы и СВОИ рекомендации. Если Вы получите от другого врача лечебные рекомендации - я их обсуждать, извините, не буду. Тем более, что вообще пока нет диагноза. А если я не видел проявлений - то диагноз другого врача для меня также будет бесполезен. Рекомендации разных врачей одновременно не применяют.
   
Я лечу в любом случае только по СВОИМ лечебным схемам.
   
Semen 25.07.2020 21:33
Диагноз розацеа есть. Вы напишете свою схему лечения или только очно её сообщаете?
   
Схема лечения зависит не только от диагноза, а от формы и степени проявлений. Мне их надо ВИДЕТЬ. Выложите фото (как здесь это делают все).
   
Или пришлите копию самого верхнего вопроса и фото на мою эл. почту chervital@yandex.ru Тогда смогу расписать схему лечения.