РПЖ, операция, рецидив, лучевая терапия, биохим. рецидив

«Андрология и урология / Онкоуролог»

Вопрос №271245 :: (05.05.2010 18:56) :: Ответов: 1; Комментариев: 1
Валерий
Муж., 70 лет.
Россия Москва
13 сентября 2004г мне ( было 64 года) была проведена радикальная промежностная простаэктомия в МНИОИ им Герцена. Диагноз РПЖ 2-ой ст. pT2bN0M0

До операции: ПСА 7,7 нг/мл, биопсия - очаги аденокарциномы 4 балла по Глисону,
по данным УЗИ ПЖ(V-37,2см3). Перед операцией 2 мес.гормональная терапия.

По результатам послеоперационного гистологического исследования имелись небольшие очаги инфильтративной
высокодифференцированной аденокарциномы с периневральным ростом, в правой доле (периферическая зона)
на ограниченном участке имелось врастание в капсулу железы без инвазии за ее пределы.
Опухоль не врастала в семенные пузырьки и уретру. В краях резекции была без опухолевого роста.

При контрольном обследовании в ноябре 2005г (почти через 1 год) было выявлено повышение ПСА с 0,1 до 0,3 нг/мл. Биопсия из зоны анастомоза верифицировала рецидив опухоли.При КТ ничего не было обнаружено.

Была назначена лучевая терапия (МНИОИ) 70 Гр (экв. 78 Гр по ТДФ) в два приема.

Начиная со средины 2006 г и до настоящего времени я регулярно через 3-4 мес делал анализ на ПСА.
Результат - в среднем линейный рост с 0.05 (июнь 2006г) до 0,84 нг/мл 28 апр 2010г.
Последнее удвоение произошло за 24 месяца.

После лучевой терапии 4 года и 3 мес не обследовался - сам наблюдал за ПСА, все время надеясь на стабилизацию.

Что делать? Прогноз?
http://s002.radikal.ru/i197/1005/63/d7f78bb8972f.jpg
Шадёркина Виктория Анатольевна. уролог, андролог, онкоуролог
уролог, андролог, онкоуролог
Уважаемый Валерий! Нужно выяснить причину прогрессирующего повышения ПСА. Ваша тактика:


1. МРТ малого таза


2. Остеосцинтиграфия.


Если опять будет местный рецидив, то можно выполнить HIFU-терапию.


Удачи.
Время создания: 05 Мая 2010 19:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) ммммммм 08.06.2023 23:07
https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU