Владимир
Муж., 48 лет. Украина Херсон |
Здравствуйте, уважаемые доктора! Проконсультируйте меня, пожалуйста. Больная, 71 год. РШМ, T2aNxM0, эндоцервикальная форма, маточный вариант, после сочетанной ЛТ. В обоих биоптатах рост G2-3 плоскоклеточного неороговевающего резервноклеточного рака. Диагноз окончательно поставлен в августе. Болезнь выявлена в ходе планового осмотра. ЛТ закончила в конце сентября, в начале ноября пройдёт контрольное обследование. В выписке написано, что матка в стадии эпителизации (это хорошо?). Предлагали операцию. Скажите, стОит ли её делать? Или она только усугубит положение (т.к. опухоль, как я понял, довольно агрессивная). Есть ли смысл удалить ещё подвздошные и (если это возможно) парааортальные лимфоузлы, чтобы снизить риск рецидива? Или лучше обойтись повторной лучевой (химиолучевой)? Каковы шансы на излечение? Организм больной крепкий, состояние хорошее, серьёзных сопутствующих заболеваний нет. ОАК и мочи в порядке. Заранее благодарю Вас за помощь! |
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
При Т2 РШМ основным методом лечения является сочетанный лучевой. Отдельным больным с Т2 проводится комбинированное лечение с предоперационным облучением. Выбор метода лечения зависит от варианта распространения и степени перехода опухоли на слизистую влагалища, параметральную клетчатку или тело матки. Чаще всего показания к операции ставятся при относительно нераспространенной II стадии ( при влагалищном варианте раковые разрастания ограничены 1-2 см слизистой влагалища, при параметральном варианте раковая инфильтрация ограничена парацервикальной клетчаткой и приматочной областью параметрия). Предоперационное облучение позволяетуменьшить распространенность ракового процесса, снизить жизнеспособность раковых клеток и оперировать в более абластичных условиях. Предпочтение комбинированному методу отдается в тех случаях, когда сочетанное лучевое лечение не может быть проведено в полном объеме, а распространенность процесса и технические условия позволяют выполнить радикальную операцию. ( Т.Д.Павлова и др."Онкогинекология", Харьков, 2006,"Каравелла".-С.87). Вам надо обсудить все за и против с лечащим врачом.
Время создания: 14 Октября 2011 00:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|