С-ма Арнольда-Киари 1 ст.

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №872171 :: (08.09.2015 15:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 4
Александр
Муж., 36 лет.
Казахстан Павлодар
Моему сыну, на данный момент 8 лет. В мае этого года я заметил как он передергивается. То есть его туловище непроизвольно сокращается. Мы прошли лечение в местной детской клинике. Там ему делали массаж, уколы и в принципе больше ничего. После прохождения лечения, изменений никаких не произошло. Он так же дергается, писается по ночам. Ниже приведу полностью заключение МРТ:
Исслелование головного мозга выполнено на МРТ Superstar 0.35 тес.
Плоскости сканирования: аксиальная на Т1, Т2 ВИ, сагиттальная на Т2ВИ, Flair. На МР - томограммах получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. Форма черепа симметричная.
Межполушарная щель проходит по срединной линии. Боковые желудочки мозга несимметричные, не расширены, 3-ий желудочек шириной до 0,2см, 4-ый желудочек не расширен, не деформирован.
Перивентрикулярно с-м «свечения».
В базальных отделах, в теменной области большого мозга расширенные периваскулярные зоны Вирхова-Робина.
Срединные структуры головного мозга не дислоцированы. Конвекситальные ликворные пространства больших полушарий и ЗЧЯ не расширены, в просвете МР сигнал не изменен. Конвекситальные борозды больших полушарий не углублены, не расширены. Борозды мозжечка не углублены, не расширены, ход борозд не изменен.
Кранио-вертебральный переход - миндалины мозжечка пролабируют ниже уровня БЗО до 7,3 мм (в норме до 5,0 мм).
Ликворные пространства на уровне БЗО сужены. Турецкое седло не увеличено, МР- сигнал от гипофиза гомогенный.
Внутренние слуховые проходы нормальной ширины с обеих сторон, слуховые нервы достаточно симметричные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ- признаков очагового поражения вещества головного мозга не определяется. С-ма Арнольда-Киари 1 ст.
Учитывать клинику в отношении гипертензионного синдрома.
Консультация невропатолога.
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Вопрос?
Время создания: 08 Сентября 2015 20:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Очно, к нейрохирургу, поскольку это его компетенция.
Время создания: 01 Октября 2017 13:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Александр 09.09.2015 09:10
Вопрос состоит в том, насколько быстро прогрессирует эта болезнь и чем лечить ребенка при данных показателях МРТ.
Наши медики назначили или неверное лечение или же поставили неправильный диагноз/ заключение.
   
Подзатылочная декомпрессионная краниотомия (ПДК) не устраняет причину заболевания. ПДК при Синдроме Арнольда Киари I (САК.I) всего лишь освобождает от давления на нервную систему в затылочном отверстии, что может иногда сопровождаться временными клиническими улучшениями в постоперационный период.

Данное лечение имеет высокий показатель осложнений и смертности (0,7-12%), который можно допустить в случаях более высокой смертности, например, опухоли, сосудистых мальформаций или гематом затылочного отверстия. Но показатель внезапной смертности от заболевания, САК.I, несоизмеримо ниже показателя смертности от предлагаемого лечения, в последние три десятилетия было опубликовано 8 таких случаев:

“... in the literature, mortality rates vary from 0,7% (AGHAKHANI, J.N. et al. 1999) to 1,4% (PAUL, K.S. et al. 1983) and 12,1% (LORENZO, D.N. et al. 1982) two patients of our series died in the early postoperative period, indicating a surgical mortality of 1%...” (KLEKAMP, J.; SAMI, M. 2012).

Рассечение концевой нити при опущении миндалин мозжечка или САК.I гораздо менее травматичен, чем традиционное лечение (открытие задней черепной ямки при ПДК). Индекс осложнений и смертности при рассечении концевой нити с помощью минимально инвазивной техники равен нулю.
   
(Гость) Александр 09.09.2015 13:38
Но а нам то что делать, что предпринять в этом случае? Срочно нужна операция? Или же ребенок может перерасти. На это, если честно страшно смотреть. Он очень активный, на месте не сидит, умственной отсталости за ним не наблюдается, очень смышленный малыш. Но вот эти выпячивания груди и подергивания очень напрягают.
   
Наблюдение у нейрохирурга.