СА-блокада 2 степени

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в чем может заключаться причина следующей блокады и какие исследования необходимо еще провести для ее установления:
С детства беспокоило сердце: ставили под вопросом впв синдром левого желудочка (тк после физических нагрузок ЧСС была выше 200 ударов)и блокаду правой ножки пучка гиса. Долгие годы не наблюдалась, особых проблем не испытывала. Последний год стали беспокоить боли в области сердца, нехватка воздуха, головокружения, появились частые предобморочные состояния и пару раз были обмороки. Сделала холтер по ЭКГ:
ЧСС min 58, max 161. 6 эпизодов синусовой брадикардии, 183 эпизода сунисовой тахикардии. Циркадный индекс 1.2, единичная супревентикулярная экстрасистола, желудочковые экстрасистолы 143. 20 эпизодов CA-блокады 2 ст., максимальная пауза 1672. сегмент ST не смещен
Сходила к кардиологу, тот направил к аритмологу с пометной сделать ЧПЭхоКГ и сказал,что скорее всего придется ставить кардиостимулятор. НА Ваш взгляд является ли выявленные нарушения показанием к постановке ЭКС? Есть проблемы с щитовидной железой, но ТТГ в норме, ее влияние исключили. В чем может быть причина возникновения блокады?