Саднит при дефекации и после

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №1039100 :: (10.02.2019 21:18) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Алексей
Муж., 36 лет.
Россия Архангельск
Меня беспокоит боль (саднение) при прохождении каловых масс и после дефекации на протяжении нескольких часов. С 2014 года передняя анал. трещина после отравления и связанного с этим запора. Лечился свечами и мазями, длительно принимал слабительные чтобы каловые массы не давали болевых ощущений. В янв 2017 сделал блокаду тазового дна сфинктера, но не помогло. При обследовании выявили: ГЭРБ, гастроптоз, колоноптоз, нефроптоз, долихомегаколон, сфинктерит, ан. тр в стадии эпителизации, хр колит с элементами субатрофии в умеренном обострении, афтозоподобные ультерации на уровне слепой восходящей ободочной кишки (биопсия), сигмовидная кишка удлинена, хр простатит. Хирурги предлагают, чтобы вылечить трещину нужно поднять толстый кишечник, сделать резекцию сигмовидной кишки, а затем хирургически иссеч трещину и сделать сфинктеротомию. Вопрос: 1) нужно ли вырезать и поднимать кишечник если последнее время и без слабительных дефекация каждый день? 2) после иссечения кишечника возможно, что он перестанет нормально работать или будут постоянные запоры? 3) после удаления трещины Сургитроном или хирургически меньше боль при дефекации? 4) почему саднит внутри на расстоянии 2 см в глубине от анального отверстия если тр в стадии эпителлизации?
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Хирургическое лечение запоров предпринимается в исключительных случаях. Нет гарантии исчезновение запоров
Не следует забывать, что при операциях существуют осложнения не зависящие от техники операции, а следовательно определенный процент летальности.
2. Боль при дефекации связаны не только с трещиной, но и наличием криптита
3. Задача лечения трещины, снять спазм внутреннего сфинктера и убрать рубцовую ткань с краев разрыва.
Для данной ситуации необходимо нормализация работы кишечника и использование нитроглицериновой или нифедипиновой мази.
Время создания: 11 Февраля 2019 09:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Лечение анвльнойтркщмнвнвльеой должно быть ко плексноелечеие, при отсутствии эффекта влечении 6 месяцев - операция!
Время создания: 12 Февраля 2019 11:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Алексей 11.02.2019 20:10
Подскажите как лечить криптит и сфинктерит? Нифидипиновую мазь использую, но она не помогает. После нее немного спадает боль, но полностью не проходит.
Как нормализовать работу кишечника если у меня ГЭРБ и ан трещина? При этих заболеваниях диеты крайне противоположные.
   
1. нормализовать работу кишечника можно лечение патологии ЖКТ у гастроэнтеролога
2. Если лечение криптита и трещины не дает стойкого эффекта, используют хирургическое лечение.