Сахар повышается вечером

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №492382 :: (11.08.2011 18:41) :: Ответов: 2; Комментариев: 19

sergey
Муж., 34 лет.
Россия Уфа

Здравствуйте! Хотел задать вопрос относительно сахарного диабета 1-го типа! Заболел в апреле месяца этого года,в стационаре назначили инсулинотерапию и нормализовали сахар! Слежу за собой вроде веду активный образ жизни и вот последние три дня сахар в крови в период с 18 до 21-го часа повышается до 12 моль непонятно почему вроде все в порядке! Может ли сахар повышаться в результате нервных напряжений связанных с работой? С утра натощак сахар от 4 до 6 моль в течении дня сахар тоже в пределах нормы но как прихожу домой с работы,поужинаю и сахар повышается?!Возможно ли повышение сахара в вечернее время из-за задержки на работе и переработки больше 8-ми часов? Помогите пожалуйста как решить эту проблему или подскажите является ли это проблемой и что с этим делать?! Спасибо!

Татьяна Валентиновна. врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, терапевт, директор центра

Татьяна Валентиновна

врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, терапевт, директор центра

Уважаемый Сергей!
Стрессы могут приводить к повышению уровня сахара. Организм живой и колебания уровня сахара неизбежны. Обычно сама поджелудочная железа реагирует на "события", в Вашем случае придется "думать" за нее.
Подумайте какое количество углеводов Вы съедали на ужин в последние 3 дня? Не больше того, которое было ранее? При любом повышении сахара крови нужно делать подколку короткого инсулина. Целевые значения после еды- не более 8 ммоль/л. На сахар , который выше этого значения необходимо сделать подколку короткого инсулина. Какой инсулин Вы получаете, режим его введения и дозы?

Лицензия ДЗГМ
№ ЛО-77-01-002601

г. Москва ул. Маршала Тухачевского,
д. 22, к. 3

тел. 8(499) 197-99-44

www. u-doctora.ru

Время создания: 12 Августа 2011 08:19 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

00. С апреля прошло слишком мало времени, чтобы потребность в инсулине на хлебную единицу установилась - она и сейчас может меняться. Это к вопросу, почему в последние 3 дня.

0. Внятный ответ мог был бы быть получен значительно раньше, если бы в вашем вопросе был дневник сахаров, еды и дозы инсулина за сутки с укзаанием времени и количества. Дневник - это стандартное требование для всех заочных вопросов по уровню сахара при СД.

1. Возможен вариант, что не дотягивает до вечера инсулин Лантус (если вы колете его, причем 1 раз в день, причем вечером).

2. Более вероятен вариант с фиксированной дозой новорапида и нефиксированным количеством еды вечером. Определитесь: если вы не можете считать дозу новорапида по хлебным единицам, то вам придется есть одинаковое количество углеводов на вашу одинаковую ежевечернюю дозу новорапида. Вообще, правильнее дозу рассчитывать. Этому учат в школе диабета.

Больше 7-8 ХЕ за 1 раз есть не рекомендовано никогда. Больше 12 ед новорапида за 1 раз колоть тоже не стоит обычно. Частые и систематические подколки плохи тем, что скорее всего (без опыта) будут колебания уровня сахара в крови(гипо-гипер), а это самый плохой вариант в плане прогноза осложнений диабета.

Поэтому, если вам нужна коррекция дозы продленного инсулина, то надо с нее начинать, а не с новорапида. А с новорапидом - скорее еду корректировать, чем дозу инсулина.

Время создания: 13 Августа 2011 00:03 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 4

Мнение зала

sergey 12.08.2011 17:05

Я получаю инсулин «Новорапид Пенфилл». колю на завтрак 6 едениц,на обед 8, на ужин 8. Сейчас стал колоть 10-11 едениц и сахар снизился до 8.6 моль. Просто самый пик когда я кушаю больше приходится на период с 18 до 22 часов! А не безопасно ли делать подколки просто я слышал такое мнение от давно болеющих диабетом что подколки делать нежелательно?!

Татьяна Валентиновна 12.08.2011 17:44

Сергей!
Лучше не добавлять дозу по количеству единиц (в этом случае Вы можете гиповать). А в случае повышения сахаров как раз делать подколку приблизительно по 1 ед на 2 ммоль выше пороговых значений. В этом случае Вы достигаете более плавного снижения уровня сахара. Количества подколок не бойтесь!

sergey 12.08.2011 17:50

Спасибо большое! А выше пороговых значений это выше 8-ми моль?!

Татьяна Валентиновна 12.08.2011 18:39

В течение дня выше 8 ммоль, натощак - выше 5-6 ммоль.

sergey 14.08.2011 17:44

Длинный инсулин колю Левемир 2 раза 2 сутки 16 едениц в 6:30 утром и 12 единиц в 22:30 при весе 92 кг. Возможно что после больницы я поправился немного и этой дозы инсулина мне стало не хватать поэтому сахар чуть повышен?
Сегодня сахар был натощак 6.4 моль после завтрака 6,2 до обеда 7.8,после обеда 3.4,перед ужином 4.7 после ужина 4.4 моль но ранее 2 дня назад повышался после ужина до 10-12 моль.

sergey 14.08.2011 17:44

Александр 14.08.2011 23:15

Нет. Похоже, у вас новорапиодом проблемы. На обед явно много укололи. Самым правильным вариантом будет научится рассчитывать дозу Новорапида на ХЕ - болеть вам еще долго, все равно когда-то придется учиться считать.

sergey 15.08.2011 04:30

Спасибо большое за ваши ответы! С новорапидом проблем практически нету просто я уколол нормальную дозу и занялся работой по дому сказалась жаркая погода и нагрузка я так думаю в результате упал сахар! Раньше когда только начал колоть на работе сахар часто падал перед обедом просто дома я как то этого не учел! Сейчас колю на работе чуть меньше инсулина и проблем таких вроде нету! Думаю со временем приду к оптимальным расчетам!

sergey 14.08.2011 17:48

И еще вопрос по поводу инсулина короткого действия Новорапид пенфил: Врач назначил делать уколы 3 раза в день но ничего не сказал что его надо колоть на еду т.е. получается его надо колоть каждый раз когда собираешься поесть или 3-х раз в день достаточно?! Спасибо большое тем кто ответит!

Александр 14.08.2011 23:12

Это проще всего. Колете каждый раз, когда едите больше 1-2 ХЕ. Доза зависит от количества съеденных ХЕ. Если не считаете ХЕ, то едите 3 раза примерно одно и то же и колете фиксированные дозы.

sergey 15.08.2011 04:33

Да ем примерно одно и то же но бывает что чуть меньше а бывает чуть больше в зависимости от сделанной в течении дня работы и соответственно апетита! Спасибо большое!!!

Александр 15.08.2011 08:46

Пожалуйста. Смысл в том, что 1 единица новорапида нужна на 12 граммов углеводов (условно). Эти 12 граммов и называются хлебной единицей. Так что под "одним и там же" я имел в большей степени количество еды.

sergey 15.08.2011 18:15

Это конечно понятно но есть продукты про которые есть описание по хлебным единицам например хлеб ржаной один кусок толщиной 1 см равен 1-ой хлебной единице но есть такие продукты как например суп или скажем голубец там трудно сказать сколько в них хлебных единиц и тут приходится делать укол примерно на угад и уже начинает получаться! И потом с ультракоротким инсулином врач в больнице сказал что можно есть практически все ну кроме сахара естественно?!

Александр 15.08.2011 21:28

Сначала трудно, потом научитесь. Мне хватило полугода, чтобы грубо не ошибаться. Либо сами готовьте, либо исходите из того, сколько там примерно ложек крупы/картошки (речь о супе). "Наугад" - порочная практика.
"Можно есть практически все" - это если вы блестяще считаете ХЕ в чем угодно и не менее блестяще учитываете внешние факторы (спорт, стресс, болезнь перелет и т.д.). Пока этого не произошло, от явно легкоусвояемых углеводов все же стоит воздерживаться.
Ну и есть ограничение по углеводам за сутки. Рассчитывается на ваш рост. На рост 190 см, допаустим, это около 25 ХЕ в сутки. Едите больше - при нормальных сахарах будет набора веса.

Татьяна Валентиновна 16.08.2011 13:01

1 стакан супа считайте как 1 единицу. В голубец входит рис, расчет ведите по рису. Капуста и мясо не в счет.

sergey 15.08.2011 18:21

Ну и потом удивляет отношение врачей в больнице никто толком ничего не объясняет как и что приходится все делать наобуместь множество вопросов но даже в сети нет ответов очень странно! Например на один вопрос никто не может ответить конкретно например: У меня работа связаная с не нормированным временем и поэтому не всегда могу сделать вовремя укол или поесть в нужное время бывает что приходится есть или делать укол на час а то и на 2 позже как тут быть никто не объясняет вредно это или нет если вредно то как тогда сидеть дома без работы чтоли? Вроде молодой трудоспособный?! Если ответите буду очень благодарен?!

Александр 15.08.2011 21:32

а) врачу это не интересно. С нашими стандартами типа 12 минут на прием больного это вполне объяснимо.
б) врач это не знает. Чтобы знать, надо этим интересоваться, либо заниматься каждый день.
в) плюс-минус час для левемира - это нормально. Если разница составляет 3-4-5 и более часов (перелет со сменой часового пояса, допустим), то тут немного сложнее; дам наводку: если на 24 часа нужно 24 единицы левемира, то на Х часов нужно Х единиц.

(Гость) марина 29.01.2012 00:28

добрый день!Болею диабетом 15 лет, мне 29. Инсулинотерапия последние 2 года - Левемир(8.00 - 6 ед., 21.30 - 6 ед.), Новорапид (8.00- 5 ед., 13.00 - 5 ед., 18.00 - 5 ед.) Подскажите пожалуйста. Правда, что продленный инсулин необходимо колоть через 12 часов после утренней дозы, т.е., в моем случае в 20.00? Промежуток между вечерним Новорапидом и Левемиром должен быть не более 2 часов? Еще у меня проблема с сахарами следующего характера: сахара крови: 8.00 - 8,1 - 9,6 ммольл, 11.00 - 6,7 -9,8; 13.00 - 9,4 - 10,6; 15.30 - доходит до 12-13 ммольл, 18.00 - снижается - 6,0 - 9,8; 20.00 - сахар снижался до 5,4, а вот несколько последних дней наоборот повышается - 11,7 - 12,7. В 21.30 опять повышается, вчера был 14,7. Питание особо не меняется, диеты стараюсь придерживаться. Ответьте пожалуйста, что я не так делаю, может мало продленного инсулина?

(Гость) ази 19.04.2014 17:40

Можно ли между дозами новоропида поставить 2ед и сьесть кусок пиццы

Полная версия страницы »»»