Сахарный диабет 1 типа

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №281116 :: (27.05.2010 18:44) :: Ответов: 1; Комментариев: 2

Irina
Жен., 44 лет.
Turkmenistan Ashgabat

У меня с 2001 года сахарный диабет. 5 лет принимала Глюренорм. От него сильно худела. Уже три года колю инсулин (ХУМУЛИН-короткий и длинный) - 4 раза в день. Состояние слегка улучшилось,но цифры сахара иногда резко увеличиваются боль 28 и падает,особенно ночью до цифр 2,9. Дозировки я сама корректирую,по цифрам сахара ... Ещё есть изменения в щитовитке .... Принимаю утром на голодный желудок 4-ую часть L-ТИРОКСИНА... Состояние - всегда недомогания ...
Посоветуйте пожалуйста куда и кому обратиться??? спасибо....

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Вам необходимо обучение в школе больного диабетом типа 1. Такие школы обычно бывают при больницах. Резкие колебания сахаров означают, что дозы инсулина не подобраны или вы их как-то не так корректируете (например, мне не очень понятно, почему 4 раза в день колете инсулин - вы что, едите только 2 раза в день? или хумулин Н колете только 1 раз в день?). Хотите каких-то советов - пишите подробно, сколько ХЕ съели, сколько инсулина укололи, какие при этом сахара в течение 1 дня.

Щитовидная железа - отдельное заболевание, не связанное с диабетом. Для оценки адекватность дозы тироксина нужен анализ на ТТГ.

Думаю, недомогание связано с высокими сахарами.

Время создания: 28 Мая 2010 21:28 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

(Гость) Ирина 28.05.2010 23:22

№ вопроса - 654.Здравствуйте уважаемый Александр. Спасибо,что ответили мне. Если говорить насчёт школы диабетиков,то у нас этого нет. Я всегда наблюдалась у самых лучших в Ашхабаде врачей. С первых дней все их рекомендации я выполняю. На данный момент я дошла до такого этапа,что кроме того,что при повышенных числах мне рекомендуют добавить инсулин и при пониженных - убавить - и это ВСЁ!!! А насчёт к\колл,сколько в день я съедаю,я никогда не счетала,но смотря на других людей,я ем как цыплёнок. Очень редко позволяю себе немного лишнего. Раньше я колола АКТРОПИД,ИНСУЛАТАРТ,НОВАРАПИТ ..... и чувствовала себя намного хуже,чем сейчас,потому что колебания сахаров были намного резкими и частыми. Сейчас я колю - утром 8.00 - ХУМУЛИН РЕГУЛЯР (8 ед.) + ХУМУЛИН НПХ (20 ед.) потом завтракаю; 13.00 - ХУМУЛИН РЕГУЛЯР (8 ед.), обедаю; 16.00 - ХУМУЛИН РЕГУЛЯР (8 ед.),полдник; 21.00 - ХУМУЛИН НПХ (20 ед.),лёгкий ужин + на ночь принимаю пол таблетки СИОФОР 850. В зависимости от сахара добавляю 4 - 6 ед. короткого инсулина(РЕГУЛЯР) в течении дня,если есть необходимость то убираю. В основном эти кризы происходят ночью,но очень часто бываеттак что,даже если я съем что-то сладкое у меня должно подняться,а вот наоборот - бывает гипо. Муж мне говорит,что у меня храническое недосыпание. Не пью,не курю,не ем жирного,практически не ем жаренного... Постоянная бледность,вялость, постоянное ощущение больного человека ... Миллионы людей болеют сахарным диабетом и вроде ничего,и на вид нормальные - просто мы слышим,что организм поддерживают инсулином. На днях мой муж спросил у врача:«почему так,ну что нам делать,почему у нас не получается стабилизировать сахар,тем более, диету-то я соблюдаю»,а врач честно говорит: «мы так отстали от новых методов лечения,что ума не хватает скорректировать вашу дозу.»( это очень индивидуально!)Она сама посоветовала обратиться в интернет. Поэтому я обратилась сюда.... А на днях по телевизору,я смотрела передачу по каналу Россия про Иран. Там очень коротко сказали о том,что в Иране создали новое лекарство от сах. диабета,совместно с российскими учёными. Вы не слышали об этом??? Ещё раз спасибо....

Александр 29.05.2010 01:45

Пожалуйста, найдите время на ознакомление с интенсифицированной инсулинотерапией (на просторах интернета есть, в школах диабетика как раз ей и учат). Это не так сложно, но вам поможет.
Килокалории мне мало интересны. Интенсифицированная схема предполагает учет углеводов, а не калорий. 10-12 граммов углеводов = 1 ХЕ (хлебная единица). Есть таблицы ХЕ в интернете. На каждую ХЕ делается определенная доза инсулина короткого или ультракороткого действия. Доза эта подбирается индивидуально, но это тоже несложно. Таким образом можно рассчитать дозу короткого инсулина практически на любую еду, а не колоть фиксированные дозы инсулина.
Судя по сахарам, вы перекалываете себе инсулин. Высокий сахар - реакция на гипо. Низкий сахар ночью может свидетельствовать о избыточности дозы хумулина НПХ на ночь. Плохие сахара днем - о необходимости расчета до короткого инсулина по ХЕ.

Тех данных, что вы привели, недостаточно, чтобы сказать о вашей инсулинотерапии дольше. Нужно: сахар до еды, доза инсулина, количество ХЕ на эту еду или перечисление этой еды, сахар через 2 часа после еды - это все только для коррекции одной дозы короткого инсулина; соответственно, для всех остальных - то же самое. Дозы длинного инсулина можно корректировать по сахарам до еды и в 3 часа ночи.

С такими сахарами вы и не будете себя хорошо чувствовать. "Нормальные на вид люди" обычно блестяще владеют интенсифицированной схемой инсулинотерапии, а то и могут управлять инсулиновой помпой.

Метфромин (Сиофор) в Росии для лечения СД1 не используется.

По поводу нового лекарства - не тешьте себя ложными надеждами. Даже если оно эффективно (сомневаюсь, т.к. до сих пор никто не знает причины СД1, соответственно, непонятно, что лечить), то на рынок это лекарство поступит лет через 10, после множества требуемых по закону клинических испытаний.

Полная версия страницы »»»