Сахарный диабет лечат становится ещё хуже предкомовое состояние от чего?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №323318 :: (04.09.2010 20:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 5

Лена
Муж., 60 лет.
Украина Антрацит

Мой папа ему 60 лет упал и не мог подняться на ноги, вызвали скорую, забрали в больницу. обнаружили сахар в крови 17 и начали лечить.....реосорбилакт, фармасулин, актовегин, глутаргин, раствор Рингера, диалипон, кокарбоксилаза, милдронад, анимазин. Но ему почему то ещё хуже он уже не встаёт и не может разговаривать, как овощ. Лечимся четыре дня. Мы уже не знаем что делать бывает от сахарного диабете такая реакция или что то другое, у наших врачей ничего не могу добиться. Помогите пожалуйста, подскажите что делать!!!

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Поздно нашли диабет. Неизвестно, сколько времени ваш папа ходил нелеченный и с таким сахаром - вполне возможно, что высокий сахар спровоцировал что-то типа инфаркта или инсульта. Очевидно, что сейчас лечение будет долгим и тяжелым (4 дня - недостаточно, особенно - если эти 4 дня в коечном отделении, а не в реанимации), но обычно таких больных в конце концов ставят на ноги.

Судя по названиям препаратов, там помимо диабета что-то с головой (инсульт?). "Как овощ" ваш папа может быть еще и потому, что в составе терапии идет аминазин - он для этого и назначается, чтобы убирать психомотрное возбуждение, например.

Самое главное - что дали инсулин и делают капельницы. Это залог успеха для высоких сахаров. Для головы - это вам надо разговаривать с неврологами, причем лучше с теми, кто непосредственно вашим папой занимается, или хотя бы с очными. Заочная неврология - дело крайне неблагодарное.

Если вы хотите конкретных советов - нужны все-таки какие-то цифры (сахар, рН крови, К, Na, динамика веса), но и в этом случае заочное лечение - не самый лучший выход.

Время создания: 04 Сентября 2010 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Лена 04.09.2010 21:36

Александр, извините, хотела добавить к своему сообщению №323318. Когда папа упал, перед тем как его забрали в больницу, у него давление было 130/80, пульс 110 и очень мокрый, как ведро воды на него вылили. Что это могло быть? А сейчас сахар показывает то 5,то 7,а состояние не улучшается, наоборот, уже дня 2 не ест, даже жевать не может. Может нам пройти ещё какие нибудь обследования и как понять был у него инсульт?Спасибо, за ранее.

Александр 04.09.2010 23:15

Все описанные вами симптомы неспецифические и характерны для множества самых разных неотложных состояний. Так что я (да и кто угодно) не смогу сказать, что это было - заочно.
Сахар от 5 до 7 - это, конечно, очень хорошо, но для здорового человека. Для больного, который "как овощ" и не может себя обслуживать, это мало - риск гипогликемии, учитывая, что не ест. Если такой сахар на фоне инсулинотерапии - необходимо уменьшать дозы. Если без инсулина - кормить адекватно, если нужно - внутривенно. Целевые сахара 6-8 (можно до 10) ммоль/л.
Что до инсульта - я не зря сказал, что заочная неврология - неблагодарное дело. Инсульт можно поставить по результатам компьютерной томографии (либо МРТ) головного мозга, либо по данным _очного_ осмотра невролога. Заочно его можно только заподозрить, но в вашем случае это уже не актуально.

Александр 04.09.2010 23:17

Вполне вероятно, что повышение сахара до 17 было вторично, то есть на фоне основного заболевания, от которого сейчас вашего папу и лечат.
Диабет, конечно, теперь останется, но не он определяет тяжесть состояния вашего отца, т.к. этот диабет уже удалось компенсировать, судя по сахару.

Лена 16.09.2010 16:25

Здравствуйте, Александр. Моему папе поставили диагноз: ОНМК по ишемическому типу с геморрагическим компонентом в бассейне ПСМА, левосторонняя гешиплегия с поражением стволовых структур. А ещё у него чёрный, жидкий кал, начало скакать давление(подымается). Мы очень переживаем, уже не знаем что и делать, как Вы думаете у папы есть шанс выздороветь? Уже готовы ко всему, а врачи ничего не говорят.Он лежит даже не поворачивается, кормить приходится насильно.За честный ответ буду очень благодарна.

Александр 21.09.2010 11:42

Здравствуйте, Лена. Попытаюсь вас обрадовать, но на многое не рассчитывайте. Когда поражается ствол мозга, ухудшаются некоторые жизненно важные функции (дыхание, глотание и т.п.). Инсульт - штука непредсказуемая, выздоровление во многом зависит от желания больного выздороветь. Обязательно разговаривайте с отцом, двигайте его, делайте массаж. Отец должен понять, что он вам нужен, что ему есть для чего жить, иначе не выздоровеет, а так - варианты возможны, хотя полного восстановления скорее всего не будет.
Давление при инсульте может подниматься, но специального лечения нет, теми же лекарствами, что и обычных гипертоников лечат. Жидкий кал - значит не переваривает пищу. Надо подбирать то, что сможет переварить. Если кал реально черный ,а не бурый - искать, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
Прогноз действительно сейчас сомнительный, а врачи - люди суеверные, потому и боятся говорить что всё хорошо или всё плохо.

Полная версия страницы »»»