Сахарный диабет

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №340980 :: (16.10.2010 11:48) :: Ответов: 1; Комментариев: 19

Надежда
Жен., 29 лет.
Россия Иркутская обл

Мой рост 183см, вес 145 кг, детей нет (бесплодие). Месяц назад сдала кровь на сахар - натощак 7,06 через 2ч после нагрузки пищевой 7,35. Липидограмма ОХ-5,38; Х-ЛПВП -0,8; Х-ЛПОНП более 2,5; КА -5,72; ТГ более 12,29. Пересдала уже кровь с нагрузкой глюкозой натощак 8,7 через 2ч 13,2. К толковому эндокринологу могу попасть нескоро, у нас его просто нет. Терапевт мне назначила Сиофор 850 1 раз в сутки и плюс диета №9. Мне так и не понятно какой это тип диабета и верно ли подобран мне препарат.
Я сейчас активно взялась за свой вес, медленно, но верно сдет снижение. Но недавно начались непонятности с ногами, мерзнут и ощущение бегающих мурашек, иногда боли как током бьет и онемение пальцев ног.
Подскажите какие анализы досдать? К какому врачу кроме эндокринолога нужно показаться? И какой прогноз при таких анализах? И что уже сейчас можно сделать с ногами? К врачу в город попаду только в январе след.года. Боюсь упустить время.

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Мне заочно тоже не до конца понятно (нет анализа на С-пептид), какой это тип диабета, но скорее СД2, учитывая ваш вес. Применение метформина (Сиофор) возможно, впрочем, даже при СД1 - это не по инструкции, но если ваш очный врач так назначил, то пользы все-таки может быть больше, чем вреда.

Похудеете и/или будете принимать таблетки - сахар снизится. Я бы не рекомендовал прекращать прием Сиофора (или любого препарата метформина) даже при нормальных сахарах. Сахар снизится - симптомы, связанные с ногами могут пройти.

Анализы - при сахаре не выше 10 ммольл/л сдать анализ на С-пептид натощак и с нагрузкой глюкозой (точно так же, как вы на сахар с нагрузкой сдавали). Это даст ответ на вопрос о типе диабета, хотя почти очевидно, что СД2.

Время создания: 16 Октября 2010 12:03 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Надежда 16.10.2010 12:08

Спасибо за такой быстрый ответ! Я обязательно сдам анализ при первой возможности. Стоит ли мне купить глюкометр и дома контролировать уровень сахара в крови? Как часто надо делать проверки?

Александр 16.10.2010 12:16

Купить глюкометр - стоит. Сахар измерять - не чаще 2-3 раз неделю: один раз натощак, один раз перед сном, один раз через 2 часа после самого большого приема пищи. Обычно этого достаточно для коррекции лечения и в то же время не очень дорого: одно измерение сахара крови глюкометром обойдется вам в 20 рублей, там одноразовые тест-полоски.

Надежда 01.11.2010 17:30

Приобрела Акку Чек Актив. Натощак от 6,4 до 7,8. Вечером до еды 5,9-7,3 после еды сегодня (овощной салат + куриная грудка без кожи в духовке) сахар 8,4. Сиафор 850 - 1 таб в день. Еда ограничена по колличеству и углеводам, двигаюсь нормально, тк работа несидячая. Что делать? сахар меня пугает.

Александр 01.11.2010 21:06

Нормально, в принципе. Хуже всего тощаковый сахар сейчас. Надо на вечер сиофора добавить, хотя бы 1/2 таблетки.

Надежда 02.11.2010 01:28

Спасибо большое, буду пробовать.

Надежда 18.12.2010 08:58

Здравствуйте доктор. Сдала ОАМ и ГГ. ГГ -6,20(%).
ОАМ:
цвет соломенно желтый
прозрачная
Бнлок - отсутствует
Относит.плотность 1,025
Водородный показатель 5,5
Лейкоциты, нитриты, белок, кетоновые тела, билирубин, гемоглобин - отсутствуют
Глюкоза менее 1,7 мкмоль/л

ГГ 6,2 это хорошо? Что по ОАМ можно увидеть?

Александр 18.12.2010 12:47

В анализе мочи существенных отклонений нет.
ГГ 6,2 - это не очень хорошо, но приемлемо. Хотелось бы 6,0 хотя бы.

Надежда 18.12.2010 13:33

Буду стремиться к 6,0. Попала на прием к эндокринологу, кроме как похудейте ничего внятного не услышала, но назначено урезать диету до 1200 ккал и через 3 мес приехать с -15 кг. Назначен утром Сиафор 850 + галвус, вечером сиафор 850. Что дает этот Галвус? Препарат недешевый и главное не везде есть.

Александр 18.12.2010 15:55

Галвус дает увеличение количества инсулина, выделяемомго на еду. В 29 лет существенных преимуществ по сравнению с обычными препаратами сульфонилмочевины (диабетон, манинил) у него нет. Преимущества есть у глитазонов (пиоглитазон, росиглитазон), но это тоже недешевое удовольствие.
Если ваш доктор хочет добавить второй препарат, то логичнее, чтобы это был пиоглитазон (актос - догорой, пиоглар, пиоглит, амальвия и т.п. - более дешевые аналоги).

Надежда 18.01.2011 08:40

Александр, мой эндокринолог отказывается направить меня к узким специалистам.Её ответ худейте и все пройдет меня не устраивает, я не похудею за неделю на 50 кг, это же всем понятно, а с ногами все нехорошо.Мурашки жжения и покалывания в стопах и онемения, большие пальцы ног не чувствую. Дискомфорт ужасный. Хочу пойти уже платно в мед.центр в областном центре. К каким специалистам мне пойти? Невролог? Или к сосудистому хирургу? Я даже не знаю.
Вес снизился, но незначительно. Сахар утренний после ужина капустным салатом всё равно 7,0 - 8,4. Галвус пить я не стала, пью Сиафор 850 по 1 таблетке утром и вечером + ужесточила диету.

Александр 19.01.2011 23:17

К узким - с какой целью?
Проблемы с ногами - это к неврологу, есть диабетическая полинейропатия, возможно. Но он же вам и скажет, что у вас видимо сахара больше 10 в среднем, и надо бы их снижать, а уж потом у него лечиться.
К сосудистому - это если ощущения в ногах несимметричны. Иначе не надо.
Сиофора вам мало. Либо увеличивать дозу, либо добавлять второй препарат - тот же пиоглитазон, раз галвус не хотите.

(Гость) Елена 01.11.2012 19:34

Надежда,я не доктор,но сама диабетик.Если можете позволить себе, не отказывайтесь от галвуса, эффект не быстрый, но результат очень хороший, препарат очень физиологичен, если есть возможность пейте обязательно!!!

Надежда 20.01.2011 05:40

Сахар больше 10 был за все время моего измерения глюкометром дома (5мес) раза 3-4. Может ночью конечно он шкалит, я ночью еще не измеряла только утром натощак и днем до и после еды. Какая у Сиафора максимальная доза? Я в инструкции прочитала кажется 2000 в сутки максимум, так я это уже принимаю. Нашла пиоглар в наших аптеках, не нанесет ли он мне вред? Пересдам ГГ через пару недель, видно будет чего я достигла за 3 мес с сахарами своими.

Александр 20.01.2011 11:28

анализ на гликированный гемоглобин легко покажет, какой сахар у вас средний.
максимальная доза сиофра - 3000, но считается, что после 2000 усиление эффекта незначительное.
пиоглар имеет ряд противопоказаний, я не могу заочно оценить, есть ли они у вас.

Надежда 26.05.2012 07:02

Доброго дня. Перед тем как лечь в стационар сдавала гликированный гемоглобин и результат был 6,2% (кровь из вены), через неделю в стационаре 7,6% (кровь из пальца). Возможны ли такие различия?

Надежда 18.09.2012 12:00

Здравствуйте! Неделю назад сдавала кровь из вены, результат 6,5; в моче сахара не было. Сегодня сдавала из пальца - 6,5. Рост 165, вес 85 кг. В последнее время чувствую слабость, но думала, что это из-за работы, хотя ее сейчас не много. Это уже диабет или ситуацию еще можно поправить? В семье есть диабетики, но у них его выявляли после 40 лет.

Ольга Александровна 29.11.2016 17:19

Добрый день. С ногами это проявление диабетической полинейропатии, Вам нужно как можно быстрее обратится за помощью к врачу эндокринологу, уточнить тип сахарного диабета, подобрать сахароснижающую терапию и начать лечение. параллельно можно проконсультироваться с невропатологом, чтобы начать лечение диабетической полинейропатии: препараты группы В (нейромультивит, комбилипен), метаболические средства (тиоктацид бв), нейромедин, возможно, сосудистые средства (курантил, тромбоасс)

(Гость) Валентина 05.10.2018 21:38

Полинейропатия, как я поняла довольно распространенное последствие сахарного диабета, у меня у деда тоже самое.

(Гость) Алина 06.10.2018 09:28

Можно от диаьетической прлинейропатии тиоктацид бв попробовать, я сама принимала из-за этих проблем, мне намного легче стало. А то уже невыносимо было, честно, ноги сводило чуть ли не каждый час, боли порой невыносимые просто. А тут как рукой сняло))

Полная версия страницы »»»