Самопроизвольное вскрытие рецидивного парапроктита
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №1062215 :: (25.12.2019 16:05) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
|
Георгий
Муж., 44 лет. г. Михайловск, Ставрополье |
Добрый день! В сентябре 2017 года мне по самообращению в экстренном порядке вскрыли острый парапроктит. Ранее жалоб по линии колопроктологии не было. После выписки, сказали показаться позже для решения вопроса о радикальной операции. Тактику местных колопроктологов я не оцениваю, в общем мне сказали, что никакого свища у меня нет. Я ещё переспросил, нужно ли наблюдение, на что ответили примерно так. Всё нормально, забудь и живи обычной жизнью. Никаких инструментальных обследований (УЗИ и т.п.) не назначали, только осмотры в кресле. Всего 2 визита. У меня иногда возникали ноющие боли, на что мне сказали, что возможно я застудил сам шов, а свища нет. Они то возникали, то проходили. Причём один раз (где-то год назад) я явился туда с вещами, думал, что меня госпитализируют, т.к. болело очень прилично, и я считал, что это рецидив, но мне сказали, что всё нормально и отправили домой. Дня три назад я почувствовал интенсивные боли в том же самом месте и набухание в промежности. В общем, сегодня ничего не кушал, стал собирать сумку с вещами, готовясь к госпитализации по самообращению. И неожиданно всё это дело самовскрылось. С того же «места», через которое мне дренировали гнойник, выделилось приличное количество гноя. Это точно, именно оттуда, 100%, ничего не путаю. Сначала кровь (видимо «пробило», затем гной). Теперь вопросы к уважаемым консультантам: 1. Насколько я понял, мне нужна радикальная операция. Но вопрос пока в другом. Какова срочность обращения в ЛУ? Колопроктологов в городе у нас много, но парапроктитами занимаются только в одном месте (см. выше), поэтому идти к специалистам других ЛУ не вижу смысла, они всё равно отправляют во 2ГБ краевого центра, меня тоже так отправляли, я изначально обращался в диагностический центр. 2. Пока что я промыл всё это безобразие, обработал сначала хлоргексидином, затем левомеколем и наложил стерильную повязку. Будьте добры, дайте рекомендации по уходу за областью самовскрытия. P.S. Выписка фрагментарно, всякие формальности при госпитализации (осмотр терапевта приёмного покоя, ЭКГ, ОАК и т.п.) обрезал. P.P.S. Температуру всё это время (как ухудшилось состояние) контролировал, была нормальная 35,9 – 36,7. Спасибо. https://d.radikal.ru/d15/1912/79/ec25277f8abd.jpg https://d.radikal.ru/d31/1912/82/550d8a9accb8.jpg |
   |
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Лечение острого и хронического парапроктита(свищей прямой кишки) регламентируется национальными рекомендациями по лечения.
2. Некоторые "гости" советуют подождать 2-3 обострения, что нецелесообразно поскольку это приводить к формированию затеков и к повышен сложности вида свища. Если Вам в Ставрополе помочь не могут обращайтесь в другие центры- Хитарьян А.Г., кафедра хирургических болезней № 3 ФГБОУ ВО «РостГМУ»; e-mail: khitaryan@gmail.com МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ • гигиена промежности - восходящий душ после стула • Сидячие ванночки с розовым раствором перманганата калия (ромашка) по 15 мин • Обработка кожи раствором Бетадином обрабатывать 2 раза в день • Свечи Проктоседил х 2раза вдень • Марлевые прокладки с мазью Левомеколь, менять 2 раза в день Через 2 недели провести УЗИ анального канала или МРТ Время создания: 25 Декабря 2019 19:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
 |
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Когда в промежутках между обострениями не происходит формирование свища, желательно провести ревизию раны именно во время обострения, когда легче выявить внутреннее отверстие (источник проблемы) и провести ненатяжную лигатуру. Потому лучше обратиться к врачам.
Время создания: 26 Декабря 2019 12:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
 |
Врач-хирург, Москва
У Вас довольно типичная ситуация, когда после вскрытия острого парапроктита не сформировался полноценный параректальный свищ. В этой ситуации сначала необходимо провести полноценную диагностику. А для этого необходим осмотр проктолога, УЗИ промежности + анального канала (лучше — МРТ малого таза + промежности). И чем скорее — тем лучше. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 27 Декабря 2019 11:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
|
Мнение зала
(Гость) Матвей 25.12.2019 17:03
Сначало комментирую первую часть Вашего сообщения-до слов  (((видимо «пробило», затем гной).))). Так и должно было случиться,ибо Вы не попали в число 90% счастливых людей,которые избежали хр.парапроктита после вскрытия острого. Кстати,действия врачей считаю вполне адекватными и правильными!!(идёт речь о 1 половине Вашего сообщения)-----------------Ответы на вопросы---------- 1. Не вижу срочности в радикальной операции. Нужно подождать,как минимум,2-3 повторного вскрытия поражённой крипты,тем более-в провинциальном городишке Вам ничем не помогут,а,скорее...НАВРЕДЯТ при радикальной операции. 2.Повязки,мази,слёзы печали-летят в мусорную корзину!!! У Вас открылся СВИЩ и он должен СВОБОДНО дренироваться(течь). Необходимо подмывание зоны вскрытия несколько раз в день,но не увлекайтесь--можете и перианальный дерматит поймать от лищнего подмывания,а дерматолого вас напугают грибком кандидоза! ===Всякие выписки при выписке,анализы и прочая хрень-тоже летит в мусорную корзину,ибо Вы находитесь сейчас в новой стадии,а,именно,СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ и все ваши бумажки БОЛЬШЕ никого не интересуют |