Андрей
Муж., 40 лет. Россия Нефтекамск |
Мужчина 39 лет. В 2012 году по снимку КТ, по принципу исключения туберкулеза, был поставлен диагноз саркоидоз. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости Печень: контур ровный Размер пр. доли 150х170мм левой доли 140х98мм Структура нарушена из-за выражен-й повышен-й неоднородной эхогенности; края, углы закруглены, капсула выражена (слабо выражена) Заключение: Выраженная гепатомегалия с диффузным выраженным повышением эхогенности печени неоднородного характера. - Спленомегалия - Единичные микролиты правой почки Почти год пил преднизолон, потом был перерыв в лечении, с апреля 2014 принимаю трентал 600 мг + аевит 4шт. Новые снимки улучшения не показали. С наступлением холодов начало беспокоить горло - першение, на холодном воздухе при каждом вздохе щекотание, закладывают уши. Заложенность носа, потом язвы в обоих ноздрях и сгустки крови утром при сморкании, при сплевывании прожилки бурого цвета (в небольших количествах) на фоне желтоватого цвета слюны. Сдал общий анализ крови, из отклонений : СОЭ Паченков 39 -значительно выше нормы (в апреле было 20 по Вестергрену) Эритроциты 5.7 - чуть больше нормы Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 320 - чуть меньше нормы Гематокрит 49.1 - чуть больше нормы Моноциты 17.7 - прилично больше нормы Холестерин ЛПНП 0.85 - очень ниже нормы С-реактивный белок 23 - вообще выше нормы на много Спирометрия тоже не обрадовала: ЖЕЛ(л) 2,3 - резкое снижение Фжел(л) 2,3 - резкое снижение ОФВ 1(л) 2,0 -резкое снижение ОФВ 1 / жел(%) 86,95 -норма Есть приличная одышка, быстрая утомляемость, быстро потею при нагрузках, по утрам подушка мокрая от пота, быстрая раздражительность. Сходил к ЛОРу - мазок из зева показал Streptococcus pneumoniae обильный рост 1*10^4 КОЕ/мл - врач выписала цефазолин. Теперь интересное - эти же бактерии были в апреле, правда тогда титры не были написаны, врач сказал что лечить не нужно (сейчас был другой врач). В общем я уже купил атибиотики и хотел с понедельника идти ставить в больнице, но начал смотреть по форумам бактерий - советуют комплексно смотреть. Мазок из носа показал Streptococcus aureus скудный рост 1*10^2 КОЕ/мл - выписали хлорафилипт. Два дня полоскания значительно улучшили состояние горла, носа и вообще дыхания - стало легче дышать как будто расширились дыхательные пути. Уменьшилась усталость и язвы в носу. Грибы, их не было обнаружено, а вот это странно ведь они были в апреле и в приличном титре и я их не лечил (там с больными почками противопоказания были у лекарст и я не стал принимать пока не пройду УЗИ) хотя врач сказал что грибы лечить буду долго! Еще анализ мочи показал UBG Normal 3.4 umol/L SG >= 1.030 pH 5,5 Мне кажется Цефаназол назначили без учета саркоидоза и поражения печени и почек, еще моноциты могут быть визитной карточкой ВЭБ - этот анализ еще не делал. Или нужно делать уколы Цефаназола? Пульмонолога у нас в городе нет, по записи попаду месяца через три. |
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Андрей!
Не факт, что это саркоидоз. Если саркоидоз не был подтвержден гистологически, обсудите связь жалоб и саркоидоза с пульмонологом и обсудите потребность в обследовании с участием онколога/гематолога. А бактерии эти невинные свидетели происходящего! Время создания: 31 Января 2015 15:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|