Сбой в ЖКТ, зуд

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1024105 :: (14.08.2018 17:22) :: Ответов: 1; Комментариев: 21

Дмитрий
Муж., 30 лет.
Россия Казань

Здравствуйте! Начну с того, что проблемы с пищеварением появились ещё лет 5 назад. Происходит обострениями с периодами затишья.
В этот раз обострение началось примерно 22-24 июля. До этого я пропил 7-ми дневный курс антибиотика Аугментин на фоне лечения зубов, курс закончил примерно 14-15 июля. Вообще я часто принимал антибиотики (у меня есть врожденный порок сердца двустворчатый аортальный клапан и мне говорят что нужно принимать антибиотик в целях профилактики инфекционного эндокардита).

Так вот проблемы сейчас начались 22-24 июля и длятся по сей день (14.08.2018 г.).
Беспокоит кожный зуд, который обычно по утрам до похода в туалет и по вечерам ближе к 22-23:00, высыпаний никаких нет.

Так же беспокоят симптомы ЖКТ:
Отрыжка, газообразование, урчания, тяжесть в животе в районе тонкого кишечника где пупок, иногда подташнивание, плохой аппетит, каждый день кал с жирным блеском, оставляет на унитазе следы, которые плохо смываются. Стул сам по себе обычно оформленный, иногда кашецеобразный. Дважды было, что с утра был как-бы запор, выходило несколько небольших плотных кусков кала с примесью слизи.
Масса тела снижается. На момент начала этого обострения я весил 93-94 кг, сейчас вешу 89-90 кг. Получается за 20 дней похудел на 4-5 кг.
Так же беспокоит общее недомогание, слабость, температура 37,1 - 37,3.

Изначально начал принимать следующее лечение:
Полисорб - по 1 столовой ложке 3 раза в день;
Микрозим 10.000 ед - по 1 капсуле 3 раза в день;
Лоратодин - по 1 таблетке в день;
Бифиформ - по 1 капсуле 3 раза в день.

Лечение помогло не особо, всё равно иногда беспокоит зуд, беспокоит недомогание, температура, каловые массы с жиром, плохой аппетит, слабость, иногда тахикардия.
Я пошёл к врачу гастроэнтерологу, которая назначила мне множество анализов. Я их все сдал, результаты прикреплю ниже в формате фото. А так же обнаружили Токсокару. Но врач попросила сдать ещё дополнительный анализ на токсокару полуколичественный, результат будет через несколько дней.
Очень прошу, помогите пожалуйста разобраться с причиной такого состояния.
P.S. обратите пожалуйста внимание на общий анализ крови, я прикреплю его в трёх экземплярах, там гемоглобин снижается, и лейкоцитоз небольшой появился. Сдавал этот анализ трижды в динамике.
Так же я прикреплю все обследования которые прошёл до этого и свежие обследования ФГДС и УЗИ брюшной полости.

Обследования и анализы:

https://b.radikal.ru/b23/1808/d1/19dad72a6b20.jpg

https://a.radikal.ru/a19/1808/8b/2df9e5f635b6.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1808/fd/07cacd3186d3.jpg

https://d.radikal.ru/d28/1808/e4/cd5be742d088.jpg

https://c.radikal.ru/c39/1808/a9/b7fa75c7dd39.jpg

https://b.radikal.ru/b35/1808/f9/167877562157.jpg

https://d.radikal.ru/d09/1808/02/1cdf56ac7f78.jpg

https://a.radikal.ru/a31/1808/b9/d8d29b47b8ea.jpg

https://c.radikal.ru/c15/1808/58/f5e13baf7614.jpg

https://a.radikal.ru/a11/1808/3c/5c1c12891131.jpg

https://d.radikal.ru/d24/1808/8a/be03221827cc.jpg

https://b.radikal.ru/b36/1808/ad/6a5a1776709e.jpg

https://b.radikal.ru/b20/1808/97/6f94586770b2.jpg

https://a.radikal.ru/a32/1808/02/128398a12403.jpg

https://c.radikal.ru/c35/1808/a7/b89ad16ca8dd.jpg

https://b.radikal.ru/b18/1808/c5/875c525c0836.jpg

https://c.radikal.ru/c16/1808/4c/e000e004d410.jpg

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Зуд не печеночный. Консультация дерматолога, аллерголога. Сдайте кальпротектин и кал на токсин клостридии.

Время создания: 14 Августа 2018 21:39 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Дмитрий 14.08.2018 22:02

Елена Владимировна, зачем кальпротектин? Я же прикрепил результат колоноскопии. Там ничего критичного нет.
И то что обнаружили Токсокару КП=6,01 - это ничего страшного?

Елена Владимировна 15.08.2018 14:58

На колоноскопии все может быть идеально, а воспаление в кишечнике есть. Это и покажет кальпротектин. ФКС сделали , а биопсию не взяли, что тоже не даёт возможности оценить наличие воспаления.

Дмитрий 15.08.2018 17:12

Елена Владимировна, а Эритематозная колопатия что означает? Это же вроде просто покрасневшая слизистая без отёка? И это могло быть из-за подготовки слабительными перед колоноскопией?

Елена Владимировна 16.08.2018 20:43

Если нет биопсии, то вариант нормы.

Дмитрий 16.08.2018 20:48

Елена Владимировна, вроде врач тогда сказал, что не видит показаний и необходимости в биопсии.

Елена Владимировна 16.08.2018 20:49

А как тогда без биопсии и кальпротектина исключить воспаление???

Дмитрий 19.08.2018 10:32

Елена Владимировна, на счёт зуда... Я сдал анализ крови на Иммуноглобулин Е, чтобы посмотреть, есть ли аллергия. Результат прикреплю ниже.
У дерматолога был уже в первые дни этого сбоя в ЖКТ и зуда.
Она посмотрела кожу по телу, сказала никаких высыпаний нет.
Так же я сдал анализ на гормоны щитовидной железы.
И общий анализ крови повторил, потому что три анализа крови показывали постепенное снижение гемоглобина.

https://b.radikal.ru/b16/1808/4d/89ff94958160.jpg

https://d.radikal.ru/d31/1808/a0/daa8a9956dde.jpg

https://a.radikal.ru/a30/1808/83/65b5cd9cb9f2.jpg

https://a.radikal.ru/a26/1808/ca/657694813bde.jpg

https://d.radikal.ru/d23/1808/0f/b5f72d70d56a.jpg

https://b.radikal.ru/b31/1808/f9/a8ac7db5758a.jpg

Прокомментируйте пожалуйста. Из-за чего может быть зуд? Бывает, что этот зуд иногда пропадает и например 1-2 дня его нетя но потом снова появляется.

Дмитрий 19.08.2018 10:48

Елена Владимировна, прикрепляю предыдущие анализы крови:

https://c.radikal.ru/c21/1808/d6/b2a1b6662b71.jpg

https://c.radikal.ru/c22/1808/48/c88ff26ae427.jpg

https://d.radikal.ru/d36/1808/1b/7941a73717ca.jpg

https://a.radikal.ru/a37/1808/f4/c163859bb479.jpg

Елена Владимировна 20.08.2018 08:20

Неврогенного характера. Консультация психотерапевта.

Дмитрий 20.08.2018 09:06

Елена Владимировна, а по проблемам пищеварения на что похоже? Масса тела снизилась (за 2 недели на 4 кг.), газообразование, иногда тяжесть в животе в районе тонкого кишечника, жирный блеск кала, иногда слизь в кале, бывает общее недомогание, бывала сильная слабость, отрыжка, плохой аппетит, иногда бывает запор, приходится натуживаться. Стул как правило оформленный, иногда кашецеобразный. Я сам и люди отмечали что я бледный, вид болезненный (в те моменты, когда общее недомогание и слабость).
На что всё таки это может быть похоже, отталкиваясь от жалоб и анализов?

Дмитрий 20.08.2018 09:22

Елена Владимировна, так же бывает зловонный кал (иногда с фрагментами пищи), кал бывает неравномерного окраса (например один фрагмент кала может быть окрашен в коричневый цвет и светлокоричневый). Бывает иногда подташнивание. Так же жирный блеск кала.
В 2015 году лежал с похожим сбоем в гастроэнтерологии. Тогда бывало, что просыпался ночью от сильнейшего зуда и крапивницы на теле. Так было 3-4 дня. Тогда тоже проверяли Иммуноглобулин Е и он тоже был в норме. В те дни когда был зуд и крапивница с утра у меня был жидкий стул.
Прикрепляю выписку из гастроэнтерологии от 2015 года...

https://a.radikal.ru/a10/1808/a0/e015ab88e401.jpg

https://d.radikal.ru/d20/1808/92/87350f6b9df1.jpg

https://a.radikal.ru/a32/1808/51/e4e8e64f841b.jpg

https://c.radikal.ru/c32/1808/b2/504bc32b73b5.jpg

https://b.radikal.ru/b19/1808/ad/3eb9a308eab0.jpg

Дмитрий 20.08.2018 12:38

Елена Владимировна, и при нажатии под рёбрами справа больно. Хотя биохимия вроде в норме. Тогда почему же в правом подреберье при нажимании больно? Бывает и без нажатия побаливает.

Дмитрий 20.08.2018 17:35

Елена Владимировна, пришёл результат анализа на Токсокару (полуколичественный). Прикрепляю результат.

https://a.radikal.ru/a26/1808/8e/40ed6f65cc49.jpg

Прокомментируйте пожалуйста.

Елена Владимировна 20.08.2018 20:50

На СРК похоже. Основное лечение назначает психотерапевт.

Дмитрий 20.08.2018 20:54

Елена Владимировна, я уже и сам думал на СРК, на нервы и т.д. Но ведь при СРК не бывает похудания и например кала с жирным блеском плохо смывающийся от унитаза, фрагменты непереваренной пищи и т.д.?

Елена Владимировна 20.08.2018 21:07

Но почему же не бывает? Еще как бывает.

Дмитрий 20.08.2018 23:10

Елена Владимировна, но этот зуд как правило в определенное время и не зависит от настроения, стрессов или ещё чего-то. Этот зуд вместе с проблемами в ЖКТ. И как правило этот зуд утром и поздно вечером, примерно в 22:00-23:00.
Не кажется странным, что у зуда есть какая-то связь с ЖКТ и со временем?

Елена Владимировна 21.08.2018 21:37

Нет не кажется.

Дмитрий 24.08.2018 10:48

Здравствуйте! Живот вроде более менее успокоился.
На днях делал КТ тазобедренного сустава, и там видны фрагменты тонкого кишечника. Могли бы вы сказать, чтоза чёрное пятно в области тонкого кишечника? Фото КТ прикреплю. Именно на 5 и 6 снимке (если считать сверху слева на право) видно чёрное пятно. Прокомментируйте пожалуйста.

https://c.radikal.ru/c42/1808/bb/5a05a1097f98.jpg

Дмитрий 29.10.2018 14:00

Елена Владимировна, сдавал кал на эластазу-1. Там норма. Моё значение 390.
Зуд до сих пор держится (уже третий месяц).
Так же стул неоформленные, рыхлый, какой-то зловонный, светло коричневый цвет, видно что он жирный. Так же вздутие, газообразование повышенное, урчание.
Может ли всё это быть (в том числе кожный зуд) из-за СИБР? И стоит ли пропить курс Альфа-Нормикс?

Елена Владимировна 29.10.2018 18:38

Сдайте водородный дыхательный тест.

Полная версия страницы »»»