Щитовидка: дополнительные образования

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №627765 :: (16.10.2012 13:52) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Андрей
Муж., 47 лет.
Россия Таганрог
Добрый день!

На УЗИ в конце 2011г. было выявлено следующее:

Щитовидная железа - расположена обычно. Контуры ровные четкие. Перешеек 3,5мм не увеличен.
Правая доля: 48 х 18 х 18,5мм не увеличена.
V правой доли 7,6 см.куб.
Структура неоднородная. Эхогенность: изоэхогенна.
Дополнительные образования: узел смещенной структуры 11 х 9 мм с перинодулярным кровотоком.

Левая доля: 46 х 17 х 17мм, не увеличена.
V левой доли 6,3 куб.см.
Структура неоднородная. Эхогенность: изоэхогенна.
Дополнительные образования: по медиальному контуру - гиперэхогенный узел 7 х 8 мм.

Общая V железы 13,9 куб.см. Лимфоузлы не увеличены. При ЦДК васкуляризация не изменена.

Заключение: умеренные диффузные изменения тканей ЩЖ. Узлы обоих долей.

При этом анализы следующие:
Т4 свободный - 14 (норма 11-26)
Т3 - 1,2 (норма 1,0 - 2,8)
Т4 ----
ТТГ - 1,7 (норма 0,23 - 4,0)
АТ к ТТГ -------
АТ к МСФ, АТ к ТПО ----

Для сравнения - УЗИ 2006г:

Правая доля: 4,5 х 1,3 х 1,6см, V=4,9 куб.см.
Контуры ровные.
эхогенность - средняя.
структура - однородная.
Очаговые образования - не определяются.

Левая доля: 4,6 х 1,3 х 1,5 см.куб.
Контуры ровные.
структура - однородная.
Очаговые образования: амэхогенный 9х7мм с кальцинатом 3мм. по заднемедиальной поверхности. + Изоэхогенный узел 9 х 6мм, окружен плотной кальцинированной капсулой.
Л.У - не выявлены.

ВОПРОС: насколько критическое состояние и что делать? После последнего (в конце 2011г.) УЗИ и консультации - мне было рекомендовано: Повторное обследование черед год. Настойка белой лапчатки. Гепатопротекторы.
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Врач - эндокринолог
Андрей! Щитовидная железа не увеличена, гормоны в норме, поэтому заслуживают внимания только узелки. По сравнению с 2006 годом есть динамика - появился узел в правой доле. Левая доля - один узел без динамики, другой узел скорее всего был гипердиагностикой тогда, либо плохо виден сейчас. Состония критического нет, конечно, но стоит сделать пункцию узлов обеих долей. Принято пунктировать любой узел больше 1 см, но поскольку вы мужчина и узел в левой доле почти 1 см, то лучше пропунктировать сразу оба, чтобы снять вопрос о природе узлов. Процедура безопасна, безвредна и неболезненная, даст ответ на вопрос о доброкачественности узлов:если природа их доброкачественная, то никакое лечение этих узлов не требуется(тем более не требуется то, что Вам рекомендовали), лишь УЗИ щитовидной железы ежегодно и 1 раз в год ТТГ.
Время создания: 16 Октября 2012 19:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключени
Время создания: 24 Сентября 2021 19:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Андрей 18.10.2012 22:10
Но я слышал - точнее, читал на этом же сайте, что некоторые образования пунктировать нельзя...
   
Андрей 18.10.2012 22:31
а без пункции, посредством анализов - нельзя установить природу образований?
   
Андрей, можно пунктировать любые образования, подозрительные по своему виду, строению. Лимфоузлы тоже пунктируют, доброкачественные образования (аденомы) и кисты - тоже. Вы имеете ввиду какие образования? Противопоказаний к пункции нет, если брать в расчет характер образований. Других анализов, позволяющих выявить природу образований, к сожалению, нет. Ни радиоизотопное исследование, ни гормоны, ни УЗИ не позволяют этого добиться. Поверьте, ухудшений от пункций не будет, максимум - синячок на месте прокола, а в руках опытного специалиста и этого не бывает.