щитовидная железа и эко

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №203129 :: (11.12.2009 17:59) :: Ответов: 1; Комментариев: 3

Елена
Жен., 33 лет.
россия нерюнгри

планирую ЭКО. но пишу по поводу шитовидки. сделала УЗИ щитовидной железы - объем 24,1 правая доля - 13,9 по задней поверхности гмперэхогенный неоднородный узел 14,2х21,5х16,2 с анэхогенным ободком, с интра- и перинодулярным кровотоком, левая доля объем - 10,2 гипоэхогенные узлы с интранодулярным кровотоком: близко к перешейку 8,3х10.1 мм, по задней поверхности 6,0х6,7
заключение : эхографически диффузная гиперплазия ЩЖ узлы в обоих долях. Ускорение кровотока по нижней щитовидной артерии. заключение гистологии - слева - коллоидный зоб, справа - не исключается филликулярная аденома с укрупнением клеток.
результаты анализов ТТГ 0,0 (в другой лаборатории 0,16), Т4 15,06(норма). (гормоны половой сферы - в норме), АМГ и ингибин Б понижены. Как мне говорят, на эндокринологич. больную я не похожа – вес – 55-56 кг при росте 162, стройное телосложение, аритмии нет, потоотделения нет, тремора нет, приливов, отдышки нет, сердце не беспокоит, особой беспричинной нервозности нет
сейчас меня интересует что делать с щитовидкой и ТТГ, Как я понимаю классическое лечение на повышение ТТГ и как следствие на понижении Т4 назначать нельзя.
есть еще такой нюанс - гормоны с показателями ТТГ -0,16 и т4 -15,06 сдавала на фоне приема фемодена. при показателе ТТГ 0,0 и сдаче половых гормонов никакие гормоны не принимала в теч. 10-14 дней, но в теч. последних 3х мес. до сдачи анализов принимала дюфастон, утрожестан, прогинову, а также клостилбегит и ХГЧ как метод стимуляции. Возможно, на показатель гормонов повлияли принимаемые препараты, несмотря на то, что я их пила в предыдущие циклы?
Что вы можете посоветовать? какое лечение принимать, может ли такой показатель ТТГ помешать планиуемому ЭКО? нужно ли мне исследовать гипофиз, турецкое село и пр.?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Узел в правой доле подозрителен на онкологию. Дело в том, что гистологически фолликулярная аденома от фолликулярной карционмы отличается не сильно, а аденома склонна к перерождению. Я бы советовал переделать биопсию узла в правой доле еще раз, и если подтвердится фолликулярная аденома - удалять его хирургически (либо инъекцией этанола, но этот вариант менее предпочтителен). В принципе, в ваших интересах дообследоваться и этот вопрос так или иначе закрыть, чтобы уже потом не мучаться сомнениями.

С ТТГ действительно странно. Возможно, у вас избыток Т3 при нормальном уровне Т4. Возможно, выработка ТТГ подавлена ХГЧ, т.к. эти гормоны из одного семейства и могут частично выполнять функции друг друга.

Для ЭКО вообще-то приниципиальны только уровни Т3 св и Т4 св, так что если они в норме, можете делать ЭКО, беременеть, вынашивать и рожать. Пока Т4 и Т3 в норме, ребенок ничего не заметит. Какой ТТГ будет во время беременности - не важно. Если во время беременности какая-то дрянь вылезет в щитовидной железе, то операцию можно будет сделать во 2 триместре без последствий для ребенка.

По поводу турецкого седла и прочего - тут скорее академический интерес. Можете делать, можете не делать.

Время создания: 11 Декабря 2009 19:44 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Елена 12.12.2009 05:59

доктор, спасибо за оперативный ответ
скажите, может мне стоит сдать Т3, чтобы картина была более ясной? можно ли мне начинать какое-либо лечение чтобы нормализовать ТТГ и не задействовать показатели Т4
по поводу узла справа - резальтаты гистологии показали, что атипичных клеток нет, мне обязательно нужно сейчас пересдавать гистологию или можно просто это сделать через некоторое время, чтобы так сказать держать вопрос на контроле. является ли филликулярная аденома показателем для обязательной операции или с ней можно жить переодически наблюдая ее.

Александр 12.12.2009 09:26

Да, Т3 св стоит пересдать, чтобы определиться, нужно ли вам медикаментозное лечение. Низкий ТТГ при нормальных Т3 и Т4 не требует лечения.

По поводу аденомы - я уже писал выше, что хоть это и доброкачественное образование, но оно склонно к перерождению и неконтролируемой выработке гормонов, так что лучше удалить сейчас, учитывая ЭКО. Нет, можно, конечно, наблюдаться, но жить с бомбой замедленного действия в шее - это нервно. По международным стандартам рекомендовано оперативное лечение.

ROZA 05.05.2010 17:48

ЗДРАСТВУЙТЕ, мне 27 лет,и ни разу не наступала беременность,год назад сделала операцию по поводу разрыва кисты яичника,также у меня аденоматозный зоб,короче говоря мне почти постоянно нехватает воздуха,теряю в весе,нервы рассшатаны,различные фобии,недавно узи показало,что у меня опять киста яичника,и возможно будет еще операция,прописали утрожестан,регулон и кетанол,а вот по поводу щитовидки пью йодбаланс и ем морскую капусту,при том могу ящиками есть,постоянно холодные мокрые руки-ВСД,ТАКЖЕ И К ПСИХОТЕРАПЕВТУ НАПРАВЛЯЮТ,НОЯ ЖЕ ЗНАЮ ,ЧТО ЭТО ВСЕ ОТ ЩИТОВИДКИ,РАНЬШЕ Я БЫЛА НАМНОГО СПОКОЙНЕЕ,ЭКО НЕ СОВЕТУЮТ,ТАК КАК ИММУНИТЕТ СЛАБЫЙ,ГОРМОНЫ ЩИТОВИДКИ В НОРМЕ,ЧТО ЭТО,ПОДСКАЖИТЕ.5 ЛЕТ НЕ МОГУ НИКАК ВЫЛЕЧИТСЯ,ИЛЬ МОЖ МНЕ НА МОРЕ? НО У МЕНЯ ТАКЖЕ ФОБИЯ ВЫБИРАТЬСЯ,ЕХАТЬ КУДА ТО,СРАЗУ УДУШЬЕ,ТИПА ВОЗДУХА НЕХВАТАЕ,А ДОМА КОГДА КАК,ИЛИ МОЖ КЛИНИКУ ПОРЕКОМЕНДУЕТЕ,СПАСИБО ЗАРАННЕЕ

Полная версия страницы »»»