Щитовидная железа.

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №339574 :: (13.10.2010 12:50) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Людмила
Жен., 32 лет.
Павлодар
Вопрос к эндокринологу.
Мне 32 года, пол женский. Рост 170, вес нормальный 56-58 кг.
В 2001 году был поставлен диагноз диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит,
На основании жалоб – похудание до 50 кг, тахикардия до 100 ударов в минуту, дрожание кистей рук, давление то повышалось, то понижалось, сильная слабость.
Динамика анализов такова при приеме мерказолила. В начале 6 таблеток потом доза снижалась.
2001 год
27.06.01г.
ТТГ – 0, 13 (норма лаб. 0.5-3.0), объем щит.железы – 26,5 см.3
01.08.01г.
ТТГ – 0, 01 (норма лаб. 0.5-3.0)
2002 год
31.01.02г. ТТГ – 5,1 (норма лаб. 0.5-3.0) на 3-х таблетках, объем щит.жел. 29,4 см.3
10.05.02г. ТТГ – 0,2 (норма лаб. 0.5-3.0) на 2-х таблетках
24.10.02г. ТТГ – 1.3 (норма лаб. 0.5-3.0) на 2-х таблетках
2003 год
07.02.03г. ТТГ – 1.8 (норма лаб. 0.5-3.0) на 1-й таблетке, объем щит.железы 23.4
Затем был прием йодомарина. Мерказолил был отменен.
Объем щит. В 2004 г. – 21.2 см.3
Объем щит. В 2005 г. – 16.2 см.3
2006 год
14.06.2006 г.
ТТГ – 0.16 (норма лаб. 0, 23-3.4), объем щит.жел. 14,4 см.3
Т4св. 43,9 (норма лаб.10-35)
АТ к ТПО 206,3 (норма до 30) снова назначен тирозол, 1 таб.
27.10.06 г.
ТТГ – 1.35 (норма лаб. 0, 23-3.4)
Т3 - 2.3 (норма лаб.0,8-2,8)
Т4св. 19.95 (норма лаб.10-35)
АТ к ТПО 84,8 (норма до 30)
Прием тирозола продлен еще на полгода.
В 2008 году объем щит.жел. 14,5 см.3

2009 год
07.06.2009 г.
ТТГ – 1.2 (норма лаб. 0, 23-3.4)
Т3 - 1.6 (норма лаб.0,8-2,8)
Т4св. 22,5 (норма лаб.10-35)
АТ к ТПО 16.6 (норма до 30)
29.12.2009 г.
ТТГ – 2.2 (норма лаб. 0, 23-3.4)
Т3 - 2.3 (норма лаб.0,8-2,8)
Т4св. 16,4 (норма лаб.10-35)
АТ к ТПО 897 (норма до 30)
объем щит.жел. 11,1 см.3
поставлен диагноз аитиреоидит, эутиреоз, гипофункция, назначен L-тироксин в нач. дозе 25 мкг до 50 мкг.
L-тироксин принимался с февраля по июль 2010 г. (производитель Берлин-Хеми АГ менарини групп) При этом наблюдались симптомы слабость, тахикардия, снижение веса с 56 кг. до 52 кг. На вопрос к врачу может ли влиять прием L-тироксина так, и может это не гипо функция, было сказано, что диагноз верен, нужно L-тироксин принимать обязательно.
14.05.10 г. - ТТГ – 0, 89 (норма лаб. 0, 3-4,0)
АТ к ТПО 1185 (норма до 30)
объем щит.жел. 13,6 см.3
19.06.2010 -
ТТГ – 0, 15 (норма лаб. 0, 4-4,0)
Т4св. 14,6 (норма лаб.9-22.2)
АТ к ТПО 550 (норма до 30)
21.08.2010 -
ТТГ – 1.3 (норма лаб. 0, 4-4,0)
Т4св. 15,6 (норма лаб.9-22.2)
Т3 - 3.7 (норма лаб.0,56-1.88)
АТ к ТПО 555 (норма до 30)

Прием L-тироксина прекратила в связи с неприятными симптомами, описанными выше. Стало легче.
В сентябре наступила беременность и вернулись слабость и сердцебиение, начала прием йодомарина 200.
Анализы на 05.10.10.
ТТГ – 0.04 (норма лаб. 0, 23-3.4)
Т4св. не сделан, не было реактива.
Т3 - 1.85 (норма лаб.1.0-2.8)
АТ к ТПО 763 (норма до 30)

ВОПРОС. Действительно ли у меня гипотиреоз, а не гипер, какие лекарства мне применять, в какой дозе и может посоветуете определенного производителя лекарств.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
В настоящее время у вас, вероятно, нет ни гипертиреоза, ни гипотиреоза. Снижение ТТГ физиологическое и связано с беременностью. В время беременности ваша задача - иметь нормальные Т3 и Т4. Учитывая ДТЗ в анамнезе было бы логичнее давать тироксин, а не йодомарин (риск рецидива ДТЗ), но раз пока гормоны в норме, иожете оставить все как есть.

Продолжите прием йодомарина вплоть до прекращения кормления грудью. Контроль анализов на гормоны щитовидной железы 1 раз в триместр и после родов в течение 1 мес. По результатам - коррекция лечения, если будет необходимо.

Был ли в 2001 ДТЗ или АИТ с гипретиреозом - мне заочно не видно. Да это и не важно. Назначение Л-тироксина при нормальном ТТГ вне беременности мне не представляется целесообразным, но этот вопрос вы будете решать по результатам аналиов после родов.
Время создания: 13 Октября 2010 16:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала