ЩЗ после операции

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №479413 :: (10.07.2011 10:05) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Светлана
Жен., 28 лет.
Красноярск
Здравствуйте доктор! В июне 2008 была произведена операции на ЩЗ, по результату последнего УЗИ объем ее составляет 3,9 мл. Принимаю эутирокс. При выписке из хирургии, определили дозу в 50 мкг. По сегодняшний день эта доза неизменно растет! Результат последнего анализа ТТГ от 05.07.2011 составил 23,13 мл при 125 мкг эутирокса (6 мес). При обращении к эндокринологам дозу мне лишь увеличивают, но при 150 мкг я чувствую себя так, как было при гипертиреозе, хотя ТТГ приходит в норму. Плакать хочется, все отражается на моих волосах, они только отрасли, ведь после операции они просто выпали, а теперь опять такой ТТГ! Мой вес 53 кг при росте 170 см, неужели моя доза 150 мкг? Почему эндокринологи лишь увеличивают дозу, не применяя никаких дополнительных медикаментов? Очень жду ответа.
Татьяна Валентиновна. врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, терапевт, директор центра
врач-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук, терапевт, директор центра
Уважаемая Светлана! По поводу чего была операция? Какой результат гистологического исследования?
Время создания: 10 Июля 2011 19:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
И приведите результаты анализов на Т4 св и Т3 св.

Доза зависит не от роста и веса, а от анализов и послеоперационного диагноза (был рак или нет). Если вы вопрос содержал больше цифр (даты, результаты анализов в виде цифр, а не в виде "в норме"), на него было бы проще ответить.
Время создания: 11 Июля 2011 00:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Светлана 11.07.2011 15:42
Уточняю, операция по поводу шейно-медиастинального ДТЗ II ст. Объем до операции 120 мл. Гистология: ДТЗ с выраженной микрофолликулярной и сосочковой пролиферацией тиреоидного эпителия, слабо выраженным междольковым фиброзом ткани...
О цифрах, принимала полгода 125 мкг, результат: 02.06.2010 ТТГ - 7,3 св Т4 - 20,3. Дозу повысили до 150 мкг, результат: 20.11.2010 ТТГ 1,4 св Т4 - 11,3...
Просыпалась от усиленного сердцебиения, мучила одышка, и с января 2011 (простите за самовольство) снизила до 125 мкг. Стала замечать выпадение волос, сдала 05.07.2011 ТТГ - 23.13. В итоге врач поднимает опять до 150 мкг, через 2 недели сдать ТТГ, св Т4 не требует...
   
Александр 11.07.2011 20:36
1. если бы не лезли волосы, можно было бы и 125 оставить, поскольку Т4 св был нормальным и операция не по поводу рака.
2. можно пробовать 137,5 мкг, то есть доза, средняя между 125 и 150 (допустим, 1т 100 мкг + 1/2т от 75 мкг).
3. можно обсудить с _очным_ врачом замену (части) эутирокса на комбинированный препарат левотироксина и трийодтиронина. Тут есть риски, но трийодтиронин лучше снижает ТТГ.
Допустим, 75 мкг эутирокса + 1 таблетка тиреотома.
   
Согласна, что необходимо обсудить с лечащим врачом прием комбинированного препарата, подбор дозы все же проводить при очном осмотре.