Сцинтиграфия, помогите!!!

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1052590 :: (09.08.2019 16:17) :: Ответов: 7; Комментариев: 25
Галина
Жен., 30 лет.
Россия Владивосток
Доброго времени суток, уважаемые доктора. Страдаю различными приступами тахикардии, болью за грудиной, поэтому обследуюсь. Сделала на днях сцинтиграфию миокарда. Результаты меня напугали, хоть и ничего в этом не понимаю...
Помогите пожалуйта. Скажите, на сколько серьезно, как можно хотя смягчить ситуацию...

https://a.radikal.ru/a02/1908/b9/ade2c5f8d8a0.jpg
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
здравствуйте. Это может быть причиной аритмий. Вы проходили ЭФИ? Нужно пройти
Время создания: 09 Августа 2019 16:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер. Ничего страшного и пугающего. Не надо вырывать ЭТО из контекста.

Строго говоря, ничего это заключение не значит и ни о чем не говорит. 

Я посмотрел Ваши прежние обращения, но всё равно дать внятную трактовку не могу.

Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст, давление, пульс? Опишите жалобы подробно и хронологически.
• ВСЕ данные обследования (все заключения, все страницы ВСЕХ ХОЛТЕРОВ, все ЭКГ пр.) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!!!!) архивом на любой файлобменник (лучше http://dropmefiles.com) и дайте ссылку здесь, в личку или на имэйл.
Время создания: 09 Августа 2019 17:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Ничего особенного нет.
Едва ли сами придумали делать сцинтиграфию, вероятно, направил врач. Стоит идти к нему за подробными разъяснениями.
Время создания: 09 Августа 2019 18:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
Время создания: 09 Августа 2019 18:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Галина.
Диагноз Фиброза - сомнителен. Нужна количественная и качественная оценка фиброза/рубца (?) мышцы левого желудочка . Диагностика : КУ-МРТ, эхокардиография – speckle tracking, сцинтиграфия миокарда в динамике, компьютерная томография, многоканальное поверхностное ЭКГ-картирование, электроанатомическое картирование (ЭАК) – измерение амплитуды внутрисердечного сигнала, или вольтажное картирование . В клинической практике аритмологов - наибольшее распространение получили КУ-МРТ и вольтажное картирование.

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником) и ЭКГ (пленку) во время приступов аритмии(если они были).

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.
И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
Время создания: 21 Августа 2019 15:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По-моему все это из пушек по воробьям. Вы напрасно выбросите массу денег. Нет ничего, заслуживающего внимания, кроме совершенно не страшной синусовой тахикардии. Здесь нужна помощь психотерапевта.
Время создания: 23 Августа 2019 04:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Совершенно верно, лечением неврозов занимается врач-психотерапевт.
Время создания: 28 Июня 2020 16:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Галина 09.08.2019 19:10
Андрей Аркадьевич, здравствуйте. Мое психоэмоциональное состояние оставляет желать лучшего. Я тревожный человек. Сильно переживаю из-за любой мелочи. Страдаю паническими атаками...
Вообще беспокоит невроз последние два гола, но стала рыться в памяти и поняла, что у меня лет с 9 начался невроз: были дерквлизации..
   
Ваши проблемы, вероятнее всего, имеют невротическую природу. Диагностикой и лечением неврозов занимаются врачи-психотерапевты. Найдите возможность обсудить своё состояние с этим специалистом. Посмотрите на моём сайте информацию про ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ и ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
   
Галина 09.08.2019 20:52
Благодарю вас. Обязательно посмотрю ваши статьи.
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
Галина 09.08.2019 19:12
Елена Александровна, ЧПэфи делала 2 года назад, по причине ав блокады и приступов тахикардии. Ничего не смогли найти...
   
Мало данных. По этому результату сказать ничего нельзя
   
Галина 09.08.2019 20:42
Какие данные нужны? Могу рассказать/прислать
   
См. Выше
1) Рост, вес, возраст, давление, пульс? Опишите жалобы подробно и хронологически.
2) ВСЕ данные обследования (все заключения, все страницы ВСЕХ ХОЛТЕРОВ, все ЭКГ пр.) 0
   
Галина 09.08.2019 21:16
Мне 30 лет. Рост 157, вес 50-52.
Обычно давление 110*70. Пульс всегда разный. Бывает днем 58, а бывает 90...
Мучают приступы ночные тахикардии. В основном через час после засыпания просыпаюсь от того, что сильно давит за грудиной, тяжело дышать, жжение за грудиной, по ключицей, боль в плече. Повышенное сердцебиение, страх смерти, трясет всю, по спине обжигающий холод. 2 года мучаюсь с этими приступами и только на днях смогла поймать их на холтере🙏
   
Тут или в сообщения
   
Галина 09.08.2019 21:09
Чп эфи
https://c.radikal.ru/c24/1908/f1/4d11b27290c0.jpg
   
Галина 09.08.2019 21:13
Холтер с ав блокадой
https://d.radikal.ru/d38/1908/b0/f28df428d849.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1908/45/4f07793a356c.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1908/05/6d144f7e5329.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1908/fb/da98f346d397.jpg
   
Галина 09.08.2019 21:07
https://d.radikal.ru/d21/1908/b9/bf6fc025c950.jpg
Крайний холтер с приступом тахикардии

https://b.radikal.ru/b21/1908/df/8f374ea188b6.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1908/bb/969322a25ef7.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1908/45/34781f374ffe.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1908/ca/e2f2705dfbeb.jpg
https://c.radikal.ru/c42/1908/e0/550daa930f26.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1908/d2/2d67f56d6e3c.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1908/a0/658f24e1f343.jpg
https://a.radikal.ru/a07/1908/e5/466955ba48b7.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1908/b0/eb449f3af239.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1908/27/7e456ab735d7.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1908/c3/dcac8914f28c.jpg
   
А на УЗИ сердца? Миокардитов раньше не было? По этим данным есть смысл к врачу обратиться, искать причину (возможно как следствие миокарита, так же психогенная бывает причина и т.д.) и лечение
   
Галина 09.08.2019 21:33
Вот узи
https://d.radikal.ru/d37/1908/2e/da948440c3dc.jpg

Врач тоже предположил перенесенный миокардит, про который я знать не знала.
Но и невроз у меня есть. Врач махнул на меня рукой и отправил к психотерапевту.
Ату меня слезы наворачиваются, 2 года пыталась доказать врачам, что у меня действительно болит сердце, а не их всд. На сколько я поняла это не лечится и ведет к сердечной недостаточности, то ечть жить мне осталось не долго?
   
Нет, это лечится и НЕ ведет к недостаточности. Но такие приступы опасны, нужно медикаментозное лечение. Желательно у аритмолога,,
   
Галина 09.08.2019 21:59
Спасибо вам огромное. Сколько аритмологов я оббегала, все ставили всд🤦♀ Наконец хоть какая-та ясность появилась и это можно лечить. Но вся проблема в том, что у меня есть еще преходящая ав блокада 2 ст 2 типа и боюсь пить антиаритмики, вдруг усугублю... вот такая проблема...
   
У вас там нарушена диастолическая функция ЛЖ. Может быть как следствие перенесенных воспалений. Может быть, есть очаг ?
   
Галина 09.08.2019 22:00
Все, что было написано в заключении, все прислала. Про очаги слов не было...
   
Конечно ,это бывает и от нервов. Но не через час сна и не на пустом месте. Может, аритмологи не видели новый Холтер
   
Очаги типа тонзиллита,инфекций хронических
   
Блокада указывает на возможный перенесеннный миокардит, если 2 ст тип II.
   
Галина 09.08.2019 22:23
Я вас очень благодарна, за ваш подробный ответ. В интернете больше ответов получила, чем от лечащего врача...
Возможно ли полностью излечиться? Или только поддерживать состояние, чтоб не ухудшалось?
И еще вопрос, можно ли беременеть? Или уже не стоит рисковать здоровьем?
   
Начать можно с посещения терапевта и аритмолога.
Полное излечение возможно. Обычно при впервые обнаруженных пароксизмах направляют в стационар по ОМС на полное обследование, или амбулаторно но тщательно.
Беременность после нормализации состояния и когда причину найдут возможна
   
Галина 09.08.2019 22:37
Спасибо большое.
Но приступы меня мучают уже 10 лет. Просто раньше они были рпз в год, а последние 2 года они сильно участились...