Сцинтиграфия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №974841 :: (01.06.2017 10:40) :: Ответов: 6; Комментариев: 6
Айрат
Муж., 35 лет.
Россия Казань
Здравствуйте, мне 35 лет. 30 и 31 мая 2017г проходил сцинтиграфию. Заключение 30.05.17 : признаки слабо-выраженного снижения перфузии верхушечной, передней, нижнесептальной областей. Глобальная сократительная функция ЛЖ в пределах нормы. ФВ ЛЖ-61%, 31.05.17 : По данным 2-х дневного протокола исследования (нагрузка/покой) определяются признаки стресс-индуцированной ишемии миокарда ЛЖ верхушечной, передней локализации- объем преходяшей гипоперфузии составляет 7-8% от общего объема миокарда ЛЖ. Стабильный слабовыраженный дефект перфузии апикального нижне-септального сегмента - зона мелкоочагового кардиосклероза.
Также проходил КТ ОГК бляшек нет, все в норме. МРТ Сердца (прилагаю)
Беспокоят периодические боли при физической нагрузки, спазмы, жар в груди и вверху живота, перебои в сердце, так же бывает и при покое, становится сильно плохо, как будто сейчас умру.
Назначенное лечение: Конкор 1,25 утром, амлодипин 2,5 вечером, кардионагрузки.
Паралельно лечение у психотерапевта (3-я неделя)тревожно-депресивный синдром: вальдоксан на ночь, атаракс по 1/2 3р.д. мексидол по 2 т. 3р.д. магний Б6.
Помогите пожалуйста как можно восстановить сердце и возможно ли это. Опасно ли на данный момент такое состояние, началось 2 месяца постепенно назад
[url=http://radikal.ru][img]http://s018.radikal.ru/i510/1706/f7/8afb52367c08.png[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s04.radikal.ru/i177/1706/de/59735195e109.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s41.radikal.ru/i093/1706/0f/9554df3de7f7.jpg[/img][/url]

[url=http://radikal.ru][img]http://s015.radikal.ru/i333/1706/02/12b2620a01b1.jpg[/img][/url]
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не уверен в наличии кардиологической проблемы как таковой. Обычную пробу с нагрузкой делали? /Вложения не открываются. выкладывайте картинки по инструкции.
Время создания: 01 Июня 2017 12:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Айрат!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 01 Июня 2017 17:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вложения открыть не удалось. По описанию - ишемическая болезнь сердца маловероятна, компьютерная томография коронарных артерий достаточно надежна, особенно когда по ее результатам все нормально. Сцинтиграфия менее специфична, но она положительная на ИБС. В этом проблема - когда делают слишком много тестов, некоторые показывают отклонения от нормы. При нормальной исходной ЭКГ обычный стресс тест на тредмилле или велотренажере мог бы быть совершенно достаточным. Скорее всего, Ваши симптомы к сердцу отношения не имеют. А почему амлодипин - есть гипертония?
Возвращаясь к результатам обследования: есть два теста с противоположными результатами. Можно идти по пути наибольшей вероятности: к сердцу не относится. А полностью исключить ИБС может только коронарография.
Время создания: 02 Июня 2017 02:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
не открывается


Если ЭКГ - без патологии (например без признаков ишемии, аритмии), то значит Ваши ОЩУЩЕНИЯ (боли , жжения, сдавления и прочий дискомфорт) - НЕ "сердечные".
Обследуйтесь теперь у гастроэнтеролога, невропатолога и психотерапевта
Время создания: 03 Июня 2017 19:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Дискомфорт не связан с сердцем
Время создания: 06 Июня 2017 11:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Проблема носит психогенную природу, сердце тут не при чем.
Время создания: 08 Октября 2021 12:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Айрат 01.06.2017 13:05
Спасибо за ответ и извините,что невнимателен к инструкции. Вот ссылка на исследования, пробу с нагрузкой делал, крутил велик, с начала были экстрасистолы, боли, потом все прошло и спокойно крутил, ишемию если я правильно понял там не показало.
И по мрт хотел сказать, что когда ввели контраст через минут 5 сломался аппарат(завис) и я лежал минут 30-40, потом доделали, но я боюсь что может не получилось нормально,хотя врач сказал что все нормально сделали.
http://s018.radikal.ru/i510/1706/f7/8afb52367c08.png
http://s04.radikal.ru/i177/1706/de/59735195e109.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1706/0f/9554df3de7f7.jpg
http://s015.radikal.ru/i333/1706/02/12b2620a01b1.jpg
Спасибо Вам.
   
Почему стали делать сцинтиграфию и прочее, если проба с нагрузкой отрицательная?
   
Айрат 01.06.2017 15:33
Беспокоят боли и спазмы от которых плохо становиться грудь сжимает жар и в верху живота тоже, подташнивает, страх, перебои (экстрасистолы холтер делал сказали страшного нет 500 НЖЭ 6 ЖЭ), обратился к психотерапевту тревожность, лечение назначили. Но эти боли в груди уже два месяца и с каждым днем усливаются, пройтись пешком уже не получается начинает давить и в покое, сидишь спокойно начинает подкатывать, жар печет, плохо, голова не своя, нехватка воздуха. Вот и начал обследовать сердце, экг в норме, холтер в норме, сделал мрт, врач который описывал МРТ опросил меня и сказал, если хочешь успокоиться, то сделай сцинтиграфию итд. если все нормально, то не сердце, если найдем, то лечить будем и тд. Нагрузку на велоаппарате крутил, потом ввели вещество и начали смотреть и тд. все в один момент. Вот хотел и у Вас уточнить как мне быть дальше, серьезно это? Врач сказал, что все принципе нормально, есть нарушение кровотока, будем лечить не поможет ставим стент и тд. Спасибо
   
Делать все исследования, на какаие хватит фантазии, представляется мне порочной практикой.
   
Айрат 01.06.2017 16:14
Про пробу извините не понял сначала, ее не делал, делал только холтер. Когда пришел к доктору на сцинтиграфию тут все и крутил. Спасибо. Можно я Вам скину вечером (где то в 18:30) тот лист-типа ЭКГ когда на велотренажере крутил( с собой нет пока) ? Спасибо Вам.
   
Айрат 01.06.2017 19:57
Добрый вечер.
Вот еще ссылки на документы к сцинтиграфии (экг нагрузка, и цветной документ 0
Посмотрите уж пожалуйста, как серьезно у меня с сердцем, как восстановиться, какие прогнозы на будущее?
Спасибо.
http://s019.radikal.ru/i629/1706/06/d5a0a5334958.jpg

http://s019.radikal.ru/i643/1706/bd/36ffe7cee5e4.jpg