СДВГ с отклонением в поведении
«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»
Вопрос №1033085 :: (28.11.2018 07:27) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
|
Ирина
Муж., 9 лет. Чайковский |
Добрый день. Мальчик 9 лет. Заговорил поздно в 4 года 2 месяца, и сразу очень быстро. С речью проблемы быстрая речь, иногда не выговаривает окончания. Рано поставили диагноз СДВГ, состоим на учёте невролога. Ребенок в плане учебы всё хорошо, память изумительная, все воспринимает и слушает. НО в плане поведения большие проблемы, ощущение что в школе он отрывается. В любой ситуации которая ему не нравится начинает кричать, орать, руками махать, говорить не очень хорошие слова (не мат). Пример - мальчик засмеялся (просто сзади даже не над моим ребенком - сын начал кричать, взял у мальчика портфель и стал все бросать). У него как будто переклинивает что-то. После срыва, ребенок спокоен все забыл у него снова все хорошо. Дома нет скандалов, семья полноценная. У детей все есть, стараемся вечера проводить вместе, проигрываем разные ситуации. Невролог выписывал тенотен, пантогам, глицин, адаптол (у адаптола мне показалось был эффект - ребенок был более спокойный) - все по курсу пропивали. Больше не проводилось ничего. Что мне еще предпринять? Ребенок общительный. Четвертый год занимается плаванием. |
 |
   |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ (СДВГ) (Texas Consensus Conference Panel on Medication Treatment of Childhood ADHD. The Texas children’s medication algorithm project: report of the Texas consensus conference panel on medication treatment of childhood ADHD. Part 1. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000a; 39:908-919.) Информация является справочной, любое лечение должно назначаться и контролировать квалифицированным специалистом, очным лечащим врачом! Стадия 1. Монотерапия – Психостимуляторы: Метилфенидат , амфетамин (препараты этой группы в России запрещены и не продаются) ↓ При неэффективности или недостаточной эффективности Стадия 2. Монотерапия - Другой психостимулятор, не использованный на первой стадии (препараты этой группы в России запрещены и не продаются) ↓ При неэффективности или недостаточной эффективности Стадия 3. Монотерапия – Альтернативный препарат для лечения СДВГ (не стимулятор): Атомоксетин (Страттера) ↓ При неэффективности или недостаточной эффективности Стадия 4. Трициклические антидепрессанты: имипрамин , нортриптилин (возможно как монотерапия или как добавление к препаратам, используемым на предыдущих стадиях) ↓ При неэффективности или недостаточной эффективности Стадия 5. Антидепрессанты, не использованные на четвертой стадии: флуоксетин, кломипрамин (возможно как монотерапия или как добавление к препаратам, используемым на предыдущих стадиях) ↓ При неэффективности или недостаточной эффективности Стадия 6. Альфа-адреномиметики: клонидин (возможно как монотерапия, но чаще используется как добавление к препаратам, используемым на предыдущих стадиях). Препараты, НЕ используемые для лечения СДВГ (приведены торговые названия): 1) "Ноотропы" (нейрометаболические стимуляторы) - препараты, предположительно оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. К этой группе относятся: аминалон, пикамилон, глицин, фенибут, пантогам, пантокальцин, актовегин, пирацетам, ноотропил, фенотропил, церебролизин, кортексин и многие другие. Все эти препараты не обладают доказанной эффективностью для лечения каких бы то ни было заболеваний и не включены в протоколы лечения ни одного нервного или психического заболевания за рубежом. У некоторых из них не доказана безопасность как у детей, так и у взрослых. Таким образом, их применение при СДВГ не оправдано 2) Нейролептики - препараты, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. К этой группе относятся: сонапакс, хлорпротиксен, аминазин, неулептил, тизерцин, галоперидол, рисполепт и многие другие. В невысоких дозах эти препараты практически не оказывают эффекта на ключевые симптомы СДВГ, при высоких – оказывают избыточный седативный эффект, вызывая сонливость и подавленность. Однако, в некоторых случаях оправдано применение препаратов этой группы для лечения расстройств сосуществующих с СДВГ: для лечения выраженных тиков при СДВГ используют галоперидол и некоторые другие нейролептики; для контроля асоциального поведения (конфликтности, драчливости, злобности с жестокостью), в случае если это поведение угрожает здоровью окружающих и вызывает выраженную социальную дезадаптацию у ребенка используют рисполепт и некоторые другие. 3) Сосудистые препараты - циннаризин, винпоцетни, кавинтон, сермион. Эти препараты не оказывают никакого влияния на симптомы СДВГ, при этом некоторые из них вызывают тяжелые побочные эффекты. 4) Мочегонные средства - механизм предположительного воздействия этих препаратов на нервную систему ребенка не ясен, эффект от их применения при СДВГ не доказан, однако, эти препараты часто назначаются в качестве «комплексного лечения» нервно-психических расстройств. К этим препаратам относятся: диакарб, маннитол, триампур, фуросемид. 5) Гомеопатия, травяные сборы, микстуры, биологически активные добавки (БАДы) - эффект от применения этих препаратов не доказан, некоторые из БАДов вредны. Время создания: 28 Ноября 2018 11:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Не уверен что речь идет о СДВГ, возможно это эмоционально-поведенческие проблемы иного характера. Требуется проведение нейропсихологического обследования и встреча с детским психотерапевтом.
Время создания: 03 Декабря 2018 12:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала