Себорея или...?

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1024760 :: (21.08.2018 01:51) :: Ответов: 1; Комментариев: 13
Наталья
Жен., 30 лет.
Всеволожск ЛО
Здравствуйте!У меня несколько дней назад появились красные пятна в уголках рта,затем на бороде появилось красное пятно,под нижней губой.Сегодня обнаружила,что и над верхней губой тоже покраснение.Получается,весь носогубный треугольник в красных пятнах,они зудят и шелушатся.Если помазать кремом,то шелушение исчезает,остаются только пятна.Прыщиков нет,пятна не выступают,выглядят будто начесала.День проходила нормально,а под вечер начался сильный зуд в этой области.Сейчас чувствую,что зудят и щеки.Помогите,пожалуйста,разобраться,что за напасть.Спасибо!
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
По описанию - периоральный дерматит или розацеа. Выложите здесь ниже максимально качественное фото проявлений.
Время создания: 21 Августа 2018 11:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Наталья 21.08.2018 12:39
https://c.radikal.ru/c22/1808/c9/ef6755c1c3ec.jpg Не знаю,получилось ли загрузить фото.Это может быть аллергической реакцией?Никаких высыпаний нет,только покраснение, шелушение и зуд.У меня еще жуткая перхоть хлопьями,кожа головы зудит.Какая-то прям общая сухость головы 0 Раньше была перхоть,я избавилась от нее с помощью Сибазола.Поменяла шампунь- и снова здорово!Может это связано-лицо и кожа головы?Сейчас похолодало,и кожа сразу стала сухой.После умывания,стягивает все лицо.Еще и пятна появились...Извините за сумбурность в описании.
   
Наталья 21.08.2018 12:55
Сейчас и на крыльях носа появилось покраснение и чешется.Зудит уже под волосами,за ушами,на лице.Кожа сухая.К дерматологу у нас только по записи можно попасть,а это примерно,две недели ждать.Пожалуйста,поделитесь своим авторитетным мнением.Может есть что-то,что поможет ослабить симптомы,пока я буду ждать приема врача.
   
Наталья 21.08.2018 13:00
https://a.radikal.ru/a11/1808/71/5703347d4731.jpg Постаралась максимально качественно сфотографировать.Воочую это выглядит хуже.
   
Вы случайно не пробовали бороться с проблемами на лице при помощи каких-либо гормональных кремов?
   
Наталья 21.08.2018 15:32
Спасибо,что откликнулись!Нет, гормональными кремами не пользовалась.Я иногда использую крем Афлодерм,мне давно его дерматолог прописывал при аллергической реакции на солнце.Он мог вызвать такую реакцию?
   
Проблемы на лице и на волосистой части головы (и за ушами) друг с другом не связаны. Их надо решать по отдельности.На лице у Вас - периоральный дерматит в процессе перехода в розацеа. (первое - это проявления только вокруг рта, второе - когда воспаление распространяется на более обширную площадь на лице). Розацеа и периоральный дерматит – это воспаление сосудов и желёзок кожи лица от активизации сапрофитных микроорганизмов – обыкновенного стрептококка, эпидермального стафилококка, пропионибактерий, а также сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex. Но последний (и главный) воспалительный агент для нашей кожи (пока не перейдёт в повышенно активную форму – от самых разных причин - вызвав воспаление) является НОРМОЙ – и организм его инфекцией не «считает» (да он ей и не является). Даже если клещ формально бывает не найден – это не имеет никакого значения (клещ существует В НОРМЕ обязательно у ВСЕХ ЛЮДЕЙ, но далеко не всегда его находят при соскобе!)
Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.
Демодекса каждый человек с первых дней жизни получает с кожи матери при первом кормлении. Это наш необходимый симбионт. Живёт в волосяных фолликулах и протоках сальных желёз кожи лица (веки, брови, щёки, лоб, вокруг рта), груди и спины. Он питается отмирающими клетками кожи и избытками продукции кожного сала. Без него наше лицо было бы покрыто слоем облезающей мёртвой кожи, по которой почти ручьями тёк бы сальный секрет. Живыми клетками не питается - не имеет для этого соответствующего ротового аппарата. Пока находится в "правильном" количестве - мы его присутствия не замечаем. Но часто под влиянием даже ситуативного гормонального дисбаланса, демодекс начинает излишне активно размножаться - и тогда накапливающиеся продукты его жизнедеятельности (а не он сам) начинают давать раздражение кожи (это называется «демодекоз»). Тогда на него приходится действовать угнетающе - "усмирять" и переводить в прежнее количество. В результате такого воздействия проблемы, как правило, исчезают. Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно антибиотики, ретиноиды и Трихопол. Готовые средства (Зинерит, Скинорен, Базирон, Куриозин, Розамет, Метрогил и т.п.) - малоэффективны. Бензилбензоат (который часто советуют) – применять нельзя. Готовые кремы или мази также, как правило, эффекта не дают – только забивают поры. Гормональные мази – ни в коем случае! Косметологические процедуры (маски, чистки, пилинги) надолго проблему не решают (и, как правило, даже делают хуже)…. Попробуйте следующее (эта схема лечения разработана мной и с успехом применяется уже более 20 лет): приобрести в аптеке 1 флакончик (40 мл) 2% салицилового спирта, упаковку (10 ампул) 1% раствора Диоксидина (амп. по 10,0), флакон Димексида, 3 флакона (по 100 мл) 0,05% водного Хлоргексидина, флакон (25 мл) Глицерина, упаковку таблеток «Метилурацил» (по 500 мг) и упаковку таблеток «Метронидазол» (по 250 мг).
Вскрыть все ампулы Диоксидина, смешать его со всем объёмом сал. спирта, добавить 1 чайн. ложку Димексида и весь объём Хлоргексидина.. Затем растолочь 1 таблетку Метронидазола и 1 таблетку Метилурацила, всыпать в раствор и взболтать до максимального растворения. Добавить весь флакончик Глицерина... Лучше всё смешивать именно в таком порядке.
Протирать ОЧЕНЬ ЛЕГОНЬКО, почти символически (не смачивать ватку обильно – даже отжимать - и не тереть), 2 раза в день. По одному месту несколько раз подряд влажным (не мокрым!) ватным диском не проводить. Учтите: чем обильнее наносить на кожу любое лекарство – тем хуже будет результат. Но борьба с этой проблемой может оказаться долгая – иногда не менее полугода – раньше в любом случае от розацеа не избавиться (организм будет «противодействовать» этому).
Перед употреблением взбалтывать… Если запах будет неприятным - можно добавить несколько капель любых духов, одеколона или туалетной воды - это на эффективности не отразится.
На всё время лечения нужна строгая диета. Надо исключить острую, жирную, сильно солёную, жаренную и копчёную пищу, кофе и кондитерские сладости; мучное. Вот подробнее… Можно любое отварное нежирное мясо/птицу/рыбу. Можно любые овощи и фрукты, кроме фиников и бананов (но картофель – минимально). Молочные продукты можно только творог, простой кефир и молоко не выше 2% (сметану, сливочное масло и сыр - нельзя). Растительное масло – не больше 1 стол. ложки в день. Из круп - можно только гречку, пшено и кукурузу (то-есть, НЕБЕЛЫЕ крупы). Никаких солений и острых блюд. Мучное и макаронные изделия - нельзя (только чёрный хлеб). Из сладкого - только немного сахара в некрепкий чай. Бобовые - можно, орехи и семечки - нельзя... Варёные яйца – можно до 3-4 в неделю. Можно варёные морепродукты.
И нужно умываться не водопроводной, а бутилированной минеральной водой (только природной, а не искусственно минерализованной) – типа «Ессентуков» - содержащиеся в ней сульфаты регулируют работу сальных желёз, прочищают поры и снижают воспалительные процессы в коже… Потому что контакт лица с водопроводной водой пока надо практически прервать. В случае «вынужденных» контактов (душ, мытьё головы) – надо сразу же ополаскивать лицо минеральной водой и лишний раз протирать лосьоном. Чтобы кожу лица не сушило – то добавлять в неё немного (по потребностям кожи) Глицерин (это главный и фактически единственный действующий компонент всех увлажняющих средств). Никаким мылом (и вообще никакими моющими средствами - различными "умывалками", гелями, пенками и т.п.) на лицо пока не пользоваться. И нельзя никаких кремов (включая тональный) и жиросодержащего макияжа.
Если возникли дополнительные вопросы – пишите на адрес chervital@yandex.ru
   
Наталья 21.08.2018 15:39
Скажите,пожалуйста,а антигистаминные препараты есть смысл принимать?
   
Но Афлодерм - это, как раз, гормональное средство. Его на лицо применять нельзя. Скорее всего, он и спровоцировал процесс. Я по этому и задал такой вопрос... Антигистаминные - можно пропить несколько дней, просто как подспорье. Лучше всего - Кларитин - по 1 таблетке на ночь.
   
Наталья 21.08.2018 16:34
Я не знала,простите.Вот ведь как,сама себе проблему создала.И еще вопрос:самостоятельно это может пройти?
   
Самостоятельно - маловероятно. И сейчас надо закрывать лицо от прямого солнца - носить головной убор с большими полями.
   
Наталья 21.08.2018 17:59
Спасибо огромное,что уделили мне время!Я Вам очень благодарна за помощь.Пойду в аптеку...
   
После 9 сентября сообщите, есть ли первые результаты. Если будут срочные вопросы - пишите до 26 августа.
   
Наталья 21.08.2018 22:53
Хорошо.Спасибо!