Себорейный дерматит

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1103551 :: (26.05.2022 11:58) :: Ответов: 1; Комментариев: 4
Илья
Муж., 25 лет.
Москва
Добрый день, на лице появились красные шелушащиеся высыпания около носа. Первый раз с проблемой столкнулся года два назад в виде небольшого красного пятна и зудом этого места. Мазал локоидом. Проблема периодически возникала и пропадала. Также мазал адвантаном. В марте этого года проблема усугубилась, зоны стали расширятся, пятна стали более выражены, перешли на брови. Дерматолог в КВД назначил соскоб на демодекс (отрицательно) и сказал что это себорейный дерматит. Назначил цетрин 10 дней, адвантан 10 дней, затем месяц липикар и после месяц мазать ф99. Лечение эффект дало, но буквально недавно появились новые очаги у волосяного покрова и немного за ушами.

Записался к платному дерматологу. Там врач не одобрил назначенную схему лечения. Сказал что необходимо найти причину возникновения недуга (нервы или жкт) и назначил следующее лечение:
1) симптоматическое афабазол и лактофильтрум
2) наружно для лица - кловейт (дермовейт) или скинкап 2 раза в день 7-10 дней, затем 3-4 дня по одному разу
3) для головы Беллосаллик (элоком) или шампунь скинкап 2 раза в день 7-10 дней, затем 3-4 дня по одному разу
4) потом после подсыхания сверху наносить липикар или крем после бриться с витамином F

Афабазол и лактофильтрум пока не принимаю, купил Кловейт, Беллосаллик и липикар, также пью цетрин. Делаю назначенную терапию. Также буду сдавать ОАК, ОАМ и БАК. В данный момент недуг не сильно выражен: постоянно покраснение слева от носа и редким шелушением по утрам, небольшими очаговыми поражениями у лба в начале роста волос, не сильно за ушами и периодически зудом по в голове и по телу. Фото как обострилось в марте и как сейчас могу приложить.

Понимаю что жить теперь с этим постоянно и вроде у меня еще не так сильно все выражено, но все таки дискомфорт доставляет. К тому же не хочется усугубления ситуации и почитав, переживаю что проблема на время уйдет и после отмены лекарств может снова вернутся. У меня следующие вопросы можно ли вообще ходить в баню или исключить только во время обострений? Что надо исключить из рациона?
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Во-первых - Адвантан (и подобные ему гормональные мази) ни при каких заболеваниях ни в коем случае не должны применяться на лице! Они вызовут гнойничковые высыпания и атрофию кожи!  А во-вторых: "себорейный дерматит" - это вообще, как правило, неправильный диагноз. Скорее всего, речь идёт о РОЗАЦЕА. Кстати, показывает анализ демодекса или нет - никакого значения не имеет. Людей без демодекса в коже лица не существует (и его чрезмерное размножение, как правило, именно и даёт кожные проблемы на лице.
Выложите здесь ниже максимально качественные фото проявлений - расскажу, как быть. А всё, чем Вы лечитесь - надо прекращать, пока не испортили кожу окончательно...
Время создания: 26 Мая 2022 16:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Илья 27.05.2022 09:48
https://ibb.co/8DVz2r0
https://ibb.co/PTjRLkn
   
На волосистой части головы, скорее всего, действительно себорея. Из всего, что Вы применяете - можно оставить только шампунь "Скин-кап". А на лице - лёгкая форма розацеа. Розацеа – это воспаление сосудов и желёзок кожи лица от активизации сапрофитных микроорганизмов – обыкновенного стрептококка, эпидермального стафилококка, пропионибактерий, а также сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex. Но последний (и главный) воспалительный агент для нашей кожи (пока не перейдёт в повышенно активную форму – от самых разных причин - вызвав воспаление) является НОРМОЙ – и организм его инфекцией не «считает» (да он ей и не является). Даже если клещ формально бывает не найден – это не имеет никакого значения (клещ существует В НОРМЕ обязательно у ВСЕХ ЛЮДЕЙ, но далеко не всегда его находят при соскобе!)
Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.
Демодекса каждый человек с первых дней жизни получает с кожи матери при первом кормлении. Это наш необходимый симбионт. Живёт в волосяных фолликулах и протоках сальных желёз кожи лица (веки, брови, щёки, лоб, вокруг рта), груди и верхней части спины. Он питается отмирающими клетками кожи и избытками продукции кожного сала. Без него наше лицо было бы покрыто слоем облезающей мёртвой кожи, по которой почти ручьями тёк бы сальный секрет. Живыми клетками не питается - не имеет для этого соответствующего ротового аппарата. Пока находится в "правильном" количестве - мы его присутствия не замечаем. Но часто под влиянием даже ситуативного гормонального дисбаланса (а в возрасте от 13 до 24 лет - почти у 80% людей), особенно на фоне повышенной жирности кожи, демодекс начинает излишне активно размножаться - и тогда накапливающиеся продукты его жизнедеятельности (а не он сам) начинают давать раздражение кожи (это называется «демодекоз»). Тогда на него приходится действовать угнетающе - "усмирять" и переводить в прежнее количество. В результате такого воздействия проблемы, как правило, исчезают. Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно антибиотики, ретиноиды и Трихопол. Готовые средства (Зинерит, Скинорен, Базирон, Куриозин, Дифферин, Розамет, Метрогил и т.п.) - малоэффективны. Бензилбензоат (который часто советуют) – применять нельзя. Готовые кремы или мази также, как правило, эффекта не дают – только забивают поры. И они все имеют жировую основу, которая кормит демодекса. Гормональные мази – ни в коем случае! Нельзя расковыривать или выдавливать воспалительные элементы – это и усиливает процесс, и даёт рубцы! Косметологические процедуры (маски, чистки, пилинги) надолго проблему не решают (и, как правило, даже делают хуже)…. Попробуйте следующее (эта схема лечения разработана мной и с успехом применяется уже более 35 лет): приобрести в аптеке 1 флакончик (по 40 мл) 2% салицилового спирта, упаковку (10 ампул) 1% раствора Диоксидина (ампулы по 10 мл), флакон Димексида, 3 флакона (по 100 мл) 0,05% водного Хлоргексидина, флакон (25 мл) Глицерина, упаковку таблеток «Метилурацил» (по 500 мг) и упаковку таблеток «Метронидазол» (по 250 мг).
Вскрыть все ампулы Диоксидина, смешать его с 1 чайной ложкой сал. спирта, добавить 1 чайн. ложку Димексида и весь объём Хлоргексидина.. Затем растолочь 1 таблетку Метронидазола и 1 таблетку Метилурацила, всыпать в раствор и взболтать до максимального растворения. Добавить весь флакончик Глицерина... Лучше всё смешивать именно в таком порядке. Смешивать всё лучше в пластиковой поллитровой бутылке с пластмассовой завинчивающейся крышкой. Хранить при комнатной температуре, в темноте.
Протирать ОЧЕНЬ ЛЕГОНЬКО, почти символически (пропитанную ватку почти полностью отжимать обратно – и не тереть), 2 раза в день. По одному месту несколько раз подряд влажным (не мокрым!) ватным диском не проводить. Учтите: чем обильнее наносить на кожу любое лекарство – тем хуже будет результат. Но борьба с этой проблемой может оказаться долгая – не менее полугода – раньше в любом случае от розацеа не избавиться (организм будет «противодействовать» этому).
Перед употреблением взбалтывать… Если запах будет неприятным - можно добавить несколько капель любых духов, одеколона или туалетной воды - это на эффективности не отразится.
На всё время лечения нужна строгая диета. Надо исключить острую, жирную, сильно солёную, жаренную и копчёную пищу, кофе и кондитерские сладости; мучное. Вот подробнее… Можно любое отварное нежирное мясо/птицу/рыбу. Можно любые овощи и фрукты, кроме фиников и бананов (но картофель – минимально). Молочные продукты можно только творог, простой кефир и молоко не выше 2% (сметану, сливочное масло и сыр - нельзя). Растительное масло – не больше 1 стол. ложки в день. Из круп - можно только гречку, пшено и кукурузу (то-есть, НЕБЕЛЫЕ крупы). Никаких солений и острых блюд. Мучное и макаронные изделия - нельзя (только чёрный, максимально ржаной, хлеб). Из сладкого - только немного сахара в некрепкий чай. Бобовые - можно, орехи и семечки - нельзя... Варёные яйца – можно до 3-4 в неделю. Можно варёные морепродукты. Количество нежелательного продукта значения не имеет (хоть грамм). Просто все ВРЕМЕННО подлежащие исключению продукты - стимулируют работу сальных желёз (что моментально даёт вспышку размножения демодекса - пока он не до конца стабилизирован). А вспышка в ответ на "неправильный" продукт - отбрасывает сразу всё лечение назад.
И нужно умываться не водопроводной, а бутилированной газированной минеральной водой (только природной, а не искусственно минерализованной) – с высоким содержанием СУЛЬФАТОВ (SO4) - эти сульфаты регулируют работу сальных желёз, прочищают поры и снижают воспалительные процессы в коже… Потому что контакт лица с водопроводной водой пока надо практически прервать. В случае «вынужденных» контактов (душ, мытьё головы) – надо сразу же ополаскивать лицо минеральной водой и лишний раз протирать лосьоном. Но мыть голову - не чаще 2 раз в неделю - иначе и кожа будет ухудшаться, и начнут выпадать волосы! Лучшие сорта минеральной воды для умывания – Новотерская, кисловодская, Славяновская, газированный Липецкий Бювет, Угличская. Если минеральная вода будет слишком сушить – то добавлять в неё немного (по потребностям кожи) Глицерин. Никаким мылом (и вообще никакими моющими средствами - различными "умывалками", гелями, пенками и т.п.) на лицо пока не пользоваться. И нельзя никаких кремов. Лицо надо закрывать от прямого солнца - носить головной убор с широкими полями.
Если возникли дополнительные вопросы – пишите на адрес chervital@yandex.ru
   
Илья 27.05.2022 11:15
А баню можно принимать?
   
Вообще-то, лишний контакт с горячей водой - будет обязательно ухудшать состояние кожи.