Секвестрированная грыжа диска L4-L5

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №713479 :: (17.07.2013 20:48) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Александр
Муж., 53 лет.
Россия Санкт-Петербург
В последней декаде июня после работы, связанной с большой нагрузкой, появилась тянуще-ноющая боль в левой ноге от ягодицы до голеностопного сустава по задне-боковой поверхности. Боль усиливается при сидении, наклонах, выпрямлении ноги в сидячем положении. По передней поверхности левой голени ощущается не сильное онемение.
На данный момент такое состояние сохраняется. Боль стала отчетливее проявляться в передне-боковой поверхности левой голени.
Лечение: мовалис, физиотерапия (миоритмы, магнит, э/форез). Без эффекта.
Результаты МРТ пояснично-крестцового отдела:
«В диске L1-L2 левосторонняя парамедиальная грыжа, толщиной 4 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка, без корешкового воздействия.
В диске L2-L3 левосторонняя медианно-парамедиальная грыжа, толщиной 5 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка и медиальные отделы бокового кармана, без корешкового воздействия.
В диске L3-L4 дорзальная диффузная грыжа, толщиной 5 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка и боковые карманы, без корешкового воздействия.
В диске L4-L5 секвестрированная левосторонняя медианно-парамедиальная грыжа, толщиной до 8 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка и боковой карман, мигрировавшая подсвязочно в боковой карман каудально на высоту тела S1 позвонка, с компрессией левого корешка S1спинномозгового нерва.
В диске L5-S1 дорзальная диффузная протрузия, толщиной 2 мм, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, без корешкового воздействия...»
На сегодня прописано: корсет пояснично-кресцовый 4-6 часов 1 месяц, Ипликатор Кузнецова 30-40 минут перед сном 10 дней. Кетанов 1 мл в/м №5 ежедневно. Мильгамма 2 мл в/м №5 через день. Электрофорез карипаина №20 на пояснично-крестцовый отдел. ЛФК лежа. Лазер №10 на пояснично-крестцовый отдел. Дарсональ №10 туда же.
Можно ли обойтись без операции?
Ситников Андрей Ростиславович. врач-нейрохирург, к.м.н.
врач-нейрохирург, к.м.н.
Вам показано удаление грыжи.
Время создания: 18 Июля 2013 06:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Вам необходимо хирургическое лечение.
Время создания: 18 Июля 2013 10:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Если до конца июля, болевой синдром не регрессирует, то показана операция.
Время создания: 19 Июля 2013 23:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
предположительно, показано оперативное лечение
Время создания: 06 Сентября 2013 13:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Александр 22.07.2013 14:11
Операция - это избавление от боли? Или что-то большее?
   
Что-то более вы что имеете в виду?
Онемение тоже может пройти.
   
Александр 22.07.2013 15:46
Я имею в виду рецидив. Насколько велика его вероятность?
   
В районе 5% процентов.
   
Основная цель операции - купирование болевого синдрома и устранение сдавления нервного корешка, который от этого сдавления может погибнуть (слабость в стопе и онемение)
   
Александр 25.07.2013 10:42
Боль проходит (видимо, болевой синдром регрессирует). Ищу упражнения, которые могут служить индикатором изменения силы стопы. В ближайший месяц настроен на консервативное лечение. В случае положительной динамики, в которой я уверен 0 , откажусь от операции.