Секвестрированная грыжа th11-12.Вопросы

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №108468 :: (15.03.2009 23:12) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Дима
Муж., 24 лет.
РФ Калуга
Добрый день.Занимался 5 лет тяжелым спортом.Имею: спондилез, неравномерно выраженный деформирующий спондилартроз,секвестрированную грыжу th11-12 - 7 мм со сдавлением каудального отдела спинного мозга, протрузию th12-l1 - 4 мм и 3 грыжи по 3 мм в сегментах th7-10. Из клиники имею:постоянную боль между лопатками, изматывающую, ощущение кола в этой зоне,периодические острые осенне весенние обострения.Лечусь консервативно с переменным успехом.От операции воздерживаюсь пока.БОЛИТ ТОЛЬКО СТОЯ И СИДЯ, лежа НЕТ никаких болей.Вопросы:
1)Изменилось ли что-нибудь в плане техники выполнения подобных операций в этом сегменте позвоночника??Все по прежнему?(через живот,отодвинуть легкое, выскоблить диск, грыжу и поставить кость из бедра или кейдж).
2)Оперируйте ли Вы подобные случаи с доступом "сзади"?Один нейрохируг сказал, что "сзади" нельзя категорически,т.к. большой риск повредить артерию адамкевича и тогда наступит глубокая инвалидизация, но в интернете в некоторых клиниках оперируют такие случаи ТОЛЬКО сзади!.Хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет.
3)Были ли случаи когда секвестр в грудном отделе выпадал в позвоночный канал со временем если человек не делал операцию?
4)Грыжа-это фрагмент ядра диска, превращающийся в хрящ,он со временем как то прирастает к диску сбоку??или он находится в свободном движении всегда и его удерживает от выпадения в канал только задняя продольная связка??
5)Насколько вероятно, что постоянные мычешно-спастичекие ноющие боли между лопатками, проходящие в положениии лежа дает спондилаортроз а не грыжа???Могу выслать снимки.Заранее спасибо
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
1. Описанная Вами тактика является наиболее оптимальной.
2. Дстып сзади на этом уровне крайтне опасан (риск его не оправдан)
3. На моей памяти не было.
4. Может со временем "прирасти"
5. Боль между лопатками, скорее всего, вообще не связана с данной грыжей.
Время создания: 16 Марта 2009 08:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала