Алина
Жен., 34 лет. Россия Геленджик |
Здравствуйте!через 2 недели после третьих родов (первые в 2009 году, вторые 2011 г и третьих март 2013 г.) стало часто беспокоить сердце. Роды проходили без осложнений, но во всех трех давали наркоз,т.к делали эпизиотамию. Началось все с приступов сильной головной боли, при этом поднялось давление 130/80(рабочее давление 90/60) и сердцебиение 40. Т.к кормлю грудью приступы снимали магнезией. Приступов по давлению больше не было, но стало сильно колотиться сердце, пару раз предобморочное состояние. Иногда сердце екает.и какая то «жаба» в грудине. Узи сердца: заключение: Пролапс митрального клапана 1 ст, пролапс трикуспидального клапана 1 ст, умеренная трикуспидальная регургитация. Прошла через месяц после родов Холтер: Заключение: Основной ритм:синусовый с эпизодами предсердного ритма и миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям. Минимальная ЧС 42 уд/мин, максимальная ЧСС 144 уд/мин, средняя ЧСС днем 72 уд/мин, ночью 60 уд/мин. В течение суток регистрируются эпизоды тахикардии с узким QRS-комплексом (макс ЧСС 144 уд/мин), не исключаются предсердные тахикардии (возникают и в состоянии покоя , и при физ нагрузке).Паузы(>2,5 с.)не выявлены; максимальная продолжительность R-R 1620 мсек. Зарегистрировано: -единичные суправенрикулярные экстрасистолы (3 в суткаии: 0,003%)одиночные; -редкие полиморфные желудочковые экстрасистолы (103 за сутки;0,1 %), преимущественно в ночные часы (02:00 до 03:00): одиночные по типу бигеминии и тригеминии. Градация желудочковой эстопии по LOWN 3 класс. -неполная блокада правой ножки Гиса. Ишемические изменения ST-T не обнаружены. единичные суправенрикулярные экстрасистолы (3 в суткаии: 0,002%)одиночные; По рекомендации впача повтор Холтер через 2 месяца: Заключение: Основной ритм: синусовый. Минимальная ЧСС 47 уд/мин, максимальная 166 уд/мин (преимущественно в утрени, дневные, вечерние часы ругистрируются эпизоды тахикардии с узкими QRS-комплексами с ЧСС от 128 до 161 ул/мин.; возникающие как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Не исключаются предсердные тахикардии), средняя ЧСС 86 уд/мин, средняя ЧСС ночью 70 уд/мин. Зарегистрировано: -в ночные и утренние часы: эпизоды предсердного ритма с ЧСС 49-73 уд/мин -единичные суправенрикулярные экстрасистолы (3 в суткаии: 0,002%)одиночные; -единичны,но полиморфные желудочковые экстарсистолы (5 за сутки;0,004%): одиночные. -Неполная блокада правой ножки Гиса. Ишемичесвкие изменения ST-T не обнаружены. направлена в краевой центр грудной хирургии там сделали доп обследование ЧПС заключение: нарушение функции СУ, АВУ не установленою Признаков дополнительных проводящих путей не получено. Пароксизмов тахиаритмий при данном протоколе кардиостимуляции спровацировано. Постоянно индуцируется пароксизмальные предсердные тахикардии ЧСС 150 . Купируются вакумными пробами. Нериятные состояния и екания в облости груди беспокоят:( Душевное состояние нормальное. С детками мне помогают, стараюсь не уставть. В связи с гружным вскармливание препараты никакие не назначены. через 2 мес рекомендовано пройти опять Холтер. Вопрос: Холтер действительно нужно проходить так часто? (недешевая процедура:() и вообще страшно это? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу смысла в повторных холтерах. Сейчас ничего не надо делать. Когда кончите кормить грудью, можно будет попробовать малые дозы бета-блокаторов.
Время создания: 03 Августа 2013 04:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Особого смысла повторять холтер нет, это понадобится в дальнейшем для определения эффективности антиаритмической терапии, т.е. на фоне приёма препаратов. Вообще наджелудочковая пароксизмальная тахикардия - это не опасно, но лечение требуется, чтобы снять симптоматику. Из лекарств можно будет начать с бета-блокаторов, но не в малых дозах, а в терапевтических, т.е. эффективных. Вот здесь холтер пригодится обязательно.
Время создания: 03 Августа 2013 09:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|