сердце беспокоит после родов

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №717594 :: (02.08.2013 22:27) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Алина
Жен., 34 лет.
Россия Геленджик
Здравствуйте!через 2 недели после третьих родов (первые в 2009 году, вторые 2011 г и третьих март 2013 г.) стало часто беспокоить сердце. Роды проходили без осложнений, но во всех трех давали наркоз,т.к делали эпизиотамию. Началось все с приступов сильной головной боли, при этом поднялось давление 130/80(рабочее давление 90/60) и сердцебиение 40. Т.к кормлю грудью приступы снимали магнезией. Приступов по давлению больше не было, но стало сильно колотиться сердце, пару раз предобморочное состояние. Иногда сердце екает.и какая то «жаба» в грудине.
Узи сердца:
заключение:
Пролапс митрального клапана 1 ст, пролапс трикуспидального клапана 1 ст, умеренная трикуспидальная регургитация.
Прошла через месяц после родов Холтер:
Заключение:
Основной ритм:синусовый с эпизодами предсердного ритма и миграции суправентрикулярного водителя ритма по предсердиям. Минимальная ЧС 42 уд/мин, максимальная ЧСС 144 уд/мин, средняя ЧСС днем 72 уд/мин, ночью 60 уд/мин.
В течение суток регистрируются эпизоды тахикардии с узким QRS-комплексом (макс ЧСС 144 уд/мин), не исключаются предсердные тахикардии (возникают и в состоянии покоя , и при физ нагрузке).Паузы(>2,5 с.)не выявлены; максимальная продолжительность R-R 1620 мсек.
Зарегистрировано:
-единичные суправенрикулярные экстрасистолы (3 в суткаии: 0,003%)одиночные;
-редкие полиморфные желудочковые экстрасистолы (103 за сутки;0,1 %), преимущественно в ночные часы (02:00 до 03:00): одиночные по типу бигеминии и тригеминии. Градация желудочковой эстопии по LOWN 3 класс.
-неполная блокада правой ножки Гиса.
Ишемические изменения ST-T не обнаружены.
единичные суправенрикулярные экстрасистолы (3 в суткаии: 0,002%)одиночные;

По рекомендации впача повтор Холтер через 2 месяца:
Заключение:
Основной ритм: синусовый. Минимальная ЧСС 47 уд/мин, максимальная 166 уд/мин (преимущественно в утрени, дневные, вечерние часы ругистрируются эпизоды тахикардии с узкими QRS-комплексами с ЧСС от 128 до 161 ул/мин.; возникающие как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Не исключаются предсердные тахикардии), средняя ЧСС 86 уд/мин, средняя ЧСС ночью 70 уд/мин.
Зарегистрировано:
-в ночные и утренние часы: эпизоды предсердного ритма с ЧСС 49-73 уд/мин
-единичные суправенрикулярные экстрасистолы (3 в суткаии: 0,002%)одиночные;
-единичны,но полиморфные желудочковые экстарсистолы (5 за сутки;0,004%): одиночные.
-Неполная блокада правой ножки Гиса.
Ишемичесвкие изменения ST-T не обнаружены.

направлена в краевой центр грудной хирургии
там сделали доп обследование ЧПС заключение:
нарушение функции СУ, АВУ не установленою Признаков дополнительных проводящих путей не получено. Пароксизмов тахиаритмий при данном протоколе кардиостимуляции спровацировано.
Постоянно индуцируется пароксизмальные предсердные тахикардии ЧСС 150 . Купируются вакумными пробами.

Нериятные состояния и екания в облости груди беспокоят:( Душевное состояние нормальное. С детками мне помогают, стараюсь не уставть. В связи с гружным вскармливание препараты никакие не назначены.
через 2 мес рекомендовано пройти опять Холтер.
Вопрос:
Холтер действительно нужно проходить так часто? (недешевая процедура:()
и вообще страшно это?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу смысла в повторных холтерах. Сейчас ничего не надо делать. Когда кончите кормить грудью, можно будет попробовать малые дозы бета-блокаторов.
Время создания: 03 Августа 2013 04:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Особого смысла повторять холтер нет, это понадобится в дальнейшем для определения эффективности антиаритмической терапии, т.е. на фоне приёма препаратов. Вообще наджелудочковая пароксизмальная тахикардия - это не опасно, но лечение требуется, чтобы снять симптоматику. Из лекарств можно будет начать с бета-блокаторов, но не в малых дозах, а в терапевтических, т.е. эффективных. Вот здесь холтер пригодится обязательно.
Время создания: 03 Августа 2013 09:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Алина 10.08.2013 20:34
Спасибо за ответы!

Сегодня получила еще анализ крови.

Гемоглабин 150 , месяц назад был 140. Врачу позвонила- сказал пределы нормы, не волноваться. Открыла интернет и поняла, что не норма 0 Беспокоиться по этому поводу? Я кормящая мама,витамины для кормящих не пью, Пью сейчас только панангин ) Калий , магний в норме по результатм анализы. У эндокринолага тоже была- гормоны в норме.
Сердце беспокоит, слабость, чувство не полного вдоха бывает целыми днями. Ходила опять на днях к кордиологу- говорит, не волнуйтесь, последствия после родов- организм молодой, восстановитесь.ЭКГ сделала на месте- говорит критичного ничего не видит, я бы и холтер вам не назаначала.
Вопрос открыт: беспокиться мне , может искать другого врача? трое деток- боязно болячку запустить 0
   
Гемоглобин в норме, какие проблемы?
   
(Гость) Алина 02.06.2014 18:31
Здравствуйте, это опять я . Ситуация такая: с сентября субфибрильная температура. Прошла кучу обследований- причины не нашли. В январе пере болела скарлатиной- температура 40 , сыпь. Лежала в стационаре- диагноз не установили. Только спустя три недели облезли руки и ноги пластинки то- врач и предположил, что была скарлатина. С марта температура держится 37,2 во второй половине цикла. Пролечила жкт. С гинекологом разбираемся по поводы температуры. Но беспокоит сердце- приступы тахикардия, трепетание серца. Делала эхокг-эхо свободное пространство за заслуженый и перед пж 3-4 мм (делала с интервалом три месяца жидкость не увеличивается- врач сказал не парится) . превральные синусы свободны с обеих сторон. Эхо признаки пик без геом. динамически значимой регургитации. Регургитации на тк +/++ (++) холер сделала как раз был приступ тахикардия, который холер поймал. Описание:Макс чсс 183 (23:23) в 1 мин (по 5 кардиоциклам) . Мин чсс 42 (6:24)в 1 мин (по 5 кардиоциклам) средняя чсс 75 в мин.днем-82, ночью 62. Максимальный Rr интервал 1590. .
Суправентрикулярные экстросистолы: 13(0%)
По критерию преждевременности: 20%
Одиночные: 13, парные 0,групповой 0, суправентрикулярные 0
Наименьший интервал сцепления 515 мс
Желудочковые экстросистолы: 10 (0%)
Одиночные 5, парные 0 , групповой 0, желудочковые пробежки:1.

Наименьший интервал сцепления 355 мс
Макс чсс про едки 183 длительность пробежал: 2сек. Макс комплексов 5
Эпизоды учреждения ритма : 11
Паузы более 2,5 сек:0
Варибильность ритма
Sdnn 202ms
Sdnnn(sdnn/RRSr) 1,27
RMSSD 43
NN 50=14937
NN50%= 14,29%
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 началу: 389 мс
Средняя длительность корригированного QTинтервала по 1 каналу : 401 мс (n<440)
Средняя длительность PQ интервала :158 мс
Максимальная длительность PQинтервала :158 мс
заключение
Единичные суправентрикулярные экстросистолы.
Пароксизм аульная желудочковая тахикардия с чсс до 183 в 1 мин длительностью до 2сек.
Единичные желудочковые экстрасистолы (в тч полиморфные)


Давление у меня поиженное всегда. 90 на 60. Вечером 80 на 50

Кардиологом рекомендовано:

Кодарон 200 1 раз в сутки постоянно
Тромбо Ассошиэйтед 100 1 раз в сутки постоянно.

По анализам все в норме. Повышен только фибриноген 4,5 при Роме до 4.


Вопрос- достаточно ли этого лечения? И не нужно ли мн какое то до обследование? Приступы эти замечаю примерно 1-2 раза в месяц . В день когда делали холер было 2 приступа. Один до того как поставили датчики и один зарегистрирован.