Vera
Жен., 28 лет. Rossiya Moskva |
Добрый день, уважаемый доктор. Мне 27 лет, рост 163, вес в данное время 49 кг. Моя ситуация такова: Несколько лет назад у меня была масса проблем с пищеварением (хронический гастрит, затем атрофический, энтероколит, рефлюкс, пониженная кислотность). По утрам после еды бешено колотилось сердце, после обеда тоже. Гастроэнтеролог, которая меня лечила, говорила, что это связано с ЖКТ, и после курса лечения действительно, сердцебиение ушло. Потом были стрессы, я, вместо 53 кг весила 42. В 24 года я переехала в Германию, поправилась на 10 кг. За первые два года (я много работала), у меня появились какие-то сердцебиения, ложилась спать и слышала, как стучит сердце, одно время (около недели) при ходьбе были систолы (когда сердце как бы проваливается или замирает) в минуту около 6. Я была у кардиолога, сказал, что все нормально. Желудок беспокоил, но гораздо меньше. Тогда я решила проверить полностью ЖКТ этой зимой. Немецкие врачи сделали коло и гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости и НИЧЕГО не нашли (сказали только, что у меня замедленное пищеварение и что мой желудок на один см куда-то смещён и от этого может быть кислотность повышенная, которой у меня никогда не бывает)! Здорова! Я была удивлена, потому как этим летом была в России у гастроэнтеролога, которая меня посмотрела и сказала, что у меня панкреатическая железа шалит. И еще я сделала анализ крови : все показатели в норме. Одним словом, я не понимаю: у врачей –немцев здорова, в России – не совсем. Но вот в чём вопрос: по утрам (аппетита толком нет), если я съедаю фрукт, все нормально, но если съедаю маленькое печенье с чашкой слабого чая или просто йогурт с сахаром, я начинаю чувствовать сердцебиение (тогда у меня около 80 ударов в минуту), а нормально мне при 65 - 70. В цлучае, если я выхожу из дома и куда-то иду, оно проходит буквально через минут 20, и через час я опять голодная (я перед выходом очень мало ем, так как не люблю ощущения сердцебиения) Когда я расхожусь и ем второй раз, третий, сердцебиения, как правило, нет. И еще: я заметила, что если я целый день дома (за компьютером, за учебой) и если поем (голода при сидении дома обычно нет) начинается опять ощущение сердцебиения. Тогда мне надо выйти и походить час. Оно проходит. И еще, недавно начала практиковать бадминтон. Никаких проблем с сердцебиением после него у меня не было (играла около получаса – минут 50)добавлю, что моё нормальное давление 110/70. Иногда, по вечерам, оно 100/65, реже, но бывает 90/50. Также случалось, что ночью я просыпалась от сильно учащенного сердцебиения (наверное, было под 120-130) и проходило через секунд 30 (иногда я брала 1/5 анаприлина под язык). Как правило, такое случалось после того, как я переедала накануне или нервничала. Мой вопрос: как определить возможны ли проблемы с сердцем и причину симптомов? Спасибо большое заранее, С уважением, Вера. |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
" у врачей –немцев здорова, в России – не совсем" - что-то мне подсказывает, что правы немцы.
" я начинаю чувствовать сердцебиение (тогда у меня около 80 ударов в минуту), а нормально мне при 65 - 70" - все названные цифры нормальны "Также случалось, что ночью я просыпалась от сильно учащенного сердцебиения (наверное, было под 120-130) и проходило через секунд 30 (иногда я брала 1/5 анаприлина под язык). Как правило, такое случалось после того, как я переедала накануне или нервничала." - если это происходит регулярно, то, чтобы закрыть все вопросы на тему наличия проблем с сердцем, целесообразно сделать суточный монитор ЭКГ. Время создания: 12 Апреля 2012 11:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач общей практики, терапевт.
«Одним словом, я не понимаю: у врачей –немцев здорова, в России – не совсем.» Это гримасы гипердиагностики крайне типичные для постсоветского пространства, иногда гипердиагностика приобретает причудливые формы, иногда уродливые. Данных за кардиологическую патологию у Вас нет. Вам нужны здоровый образ жизни, регулярное питание, физкультура. Выполнение ХОЛТЕРа не будет ошибкой. Время создания: 12 Апреля 2012 11:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никаких проблем с сердцем в Вашем подробном описании я не увидел. Имеется повышенная лабильность нервной системы, а сердце, как стрелка манометра, лишь отражает её. Вероятно регулярная физкультура с постепенно повышающимися нагрузками может уменьшить степень этой лабильности.
Время создания: 12 Апреля 2012 14:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Возникает ли у Вас чувство тревоги, беспокойства, страха? Есть ли связь с психоэмоциональной нагрузкой?
Время создания: 12 Апреля 2012 20:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение , - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма . Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь . ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов. Когда Бета-адреноблокаторы блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868 Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов) Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели: Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria "Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии) В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, Время создания: 29 Июня 2020 17:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|