сердце

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №645687 :: (08.12.2012 21:25) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
лена
Жен., 36 лет.
украина николаев
помогите пожалуйста разобраться с узи сердца,год назад все было ок,а сейчас на узи появились изменения,Тзс пр,ж-5,КДРпрж-30,Д аорты-29,Дуга аорты-18,АР ак-15,Д л пр-28,АР мк-31,Толщ,мк-3-4,КДРлж-54,КДОлж-141,КСРлж-35,КСОлж-51,Т мжп-12,Т зстлж-13,Дла-14,УОлж-90,ФВлж-51%,СВ-130,ЧСС-113,ПСКмк-99,2,П
СКаок-99,2,ПСКтк-68,4,ПСКла-59,6,ГДмк-3,9,ГДаок-3,9,ГДтк-1,0
,ГДла-1,4,синусовая тахикардия,ЛЖ ум,расширен,ум,гипертрофия задней стенки,заключение-миокардиодистрофия,тонзило-кард,синдром,та
хикардия,сердце переодически болит терапевт назначил бисопролол 1,25 утром и капли цефавора,корвалтаб,хотелось бы услышать ваше мнение,спасибо,
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Диагноз не соответствует данным ЭхоКГ. Единственное, что там есть - это незначительная гипертрофия левого желудочка (ЕЧТЕ-ЗНГЛЖ). Но вообще писать с такими сокращениями - это хулиганство.
Время создания: 09 Декабря 2012 04:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Для оценки все же лучше представить полные протоколы. Возможно, Вы показали не все данные.
Время создания: 09 Декабря 2012 17:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Не нужно переписывать непонятные буковки с бланков, в этом никто толком не разберётся. Лучше отсканируйте и выложите протокол. И заодно - ЭКГ, подробные жалобы и анамнез.
Время создания: 09 Декабря 2012 18:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН»
Время создания: 16 Ноября 2020 18:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Лена 09.12.2012 12:45
здравствуйте Эдуард Романович,извените за сокращения но так было написано на бланке.Скажите пожалуйста что же мне со всем этим делать и из-за чего могла произойти эта гипертрофия.Тонзилит имеется и ВСД,с чем же связаны эти боли?Ведь год назад все бело в норме,а теперь такие изменения.
   
Лена 09.12.2012 18:28
Елена Николаевна,все что было в протоколе узи я переписала,осталось только вот это- аорта и аортальный клапан не изменен,митральный клапан-конфигурация правильная,передняя створка не утолщена,перикард не изменен,регургитации нет.
   
Данные УЗИ неплохие, никакие симптомы они не вызывают. Обращаться Вам надо, скорее всего, к неврологу.
   
Лена 09.12.2012 20:13
вылаживаю протокол УЗИ и ЭКГ.Жалобы следущего характера-переодически болит сердце,сердцебиение иногда экстрасистолы,давление всегда 130/90,бывает140-150/100, ну и страх замучил.В анамнезе хр.тонзилит,иногда на руках появляется эритема,также остеохондроз гр, отдела. http://s41.radikal.ru/i093/1212/18/4b83bd6ffcea.jpg http://s51.radikal.ru/i132/1212/f1/05a1c7c52ce7.jpg http://s41.radikal.ru/i094/1212/62/b5e257fbd3ef.jpg
   
ЭКГ - норма. Протокол ЭхоКГ, действительно, странный: к примеру, ФВ ЛЖ 68% - врач пишет 51%, объёмные показатели в пределах нормы - пишет "ум. увеличение ЛЖ" и т.д. И, конечно, "тонзилло-кардиальный синдром" по данным ЭхоКГ - это песТня...
Что есть - умеренная гипертрофия ЛЖ, связанная, очевидно, с артериальной гипертензией, которая лечится недостаточно эффективно. Гипотензивную терапию необходимо скорректировать, добиваясь стойкого нормального уровня АД. Одного бисопролола в мизерной дозе недостаточно.
Страх лечить у психотерапевта. Корвалтаб принимать не нужно, барбитураты вредны!
   
Лена 09.12.2012 21:25
Александр Юзефович,спасибо Вам большое.Хоть стало все понятно более-менее.Скажите, а боли в сердце из-за гипертрофии или причину следует искать в другом?
   
Нет, гипертрофия никаких болей не вызывает. Скорее всего, боли носят невротический характер.
   
Лена 09.12.2012 23:14
Спасибо.Будем лечиться.Я бы хотела еще спросить про мужа. У него сах.диабед 2гр и постоянно низкое давление 80/60-90/70.чувствует постоянную слабость.зрение портится.Подскажите,пожалуйста,как нормализовать давление,у него раньше было 120/80 до того как в пршлом году выявили диабед.
   
Ува, заочно на такой вопрос не ответишь - нужно разбираться (вероятно, совместно эндокринологу и терапевту) в причинах плохого самочувствия и низкого АД. Причин может быть много.
   
Лена 28.12.2012 22:24
Помогите пожалуйста опять советом.Во вторник был не понятный приступ-сердце билось очень сильно,прям к горлу подкатило,в глазах потемнело.Через день повторилось опять но уже прошло быстрее,похоже на приступ пароксизмалки или аритмии.Сердце переодически болит,есть легкая отдышка.Недавно переболела ОРЗ но горло все равно болит.Сделала кардиограму,врач услышал лекгий шум в сердце,раньше не было.Назначили-ритмокор 1к*2р,АТФлонг 30мг*1р.Я очень переживаю,чтоб не было миокардита,проблемы то с горлом есть.Очень хочу услышать Ваше мнение.Спасибо. http://s018.radikal.ru/i507/1212/d0/28947987b32c.jpg