Сердце

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №789611 :: (06.06.2014 17:05) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Елена
Муж., 36 лет.
Омск
Здравствуйте.
Мужчина, 36 лет.
Уже несколько дней беспокоят боли в области сердца, отдаёт в желудок и под лопатку. Боли приступообразные.Во время этих приступов повышается давление 160/100(105).
Обычно давление тоже немного повышено, и может повышаться в течение дня несколько раз.
Отправили в больницу на ЭКГ и УЗИ, сделали сегодня.
Посмотрите пожалуйста результаты, есть что серьёзное, кардиолога в больнице нет, терапевт сможет принять только в понедельник.
http://s020.radikal.ru/i718/1406/e2/a02ce1b3ddc7.jpg
http://i053.radikal.ru/1406/8c/7cdf829f574f.jpg
http://s018.radikal.ru/i515/1406/4a/49c0288571c1.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1406/ae/0233ff543ad7.jpg
Когда делали ЭКГ был очередной болевой приступ.
Спасибо
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте, Елена!


1. НА ЭКГ норма. Минимальная тахикардия в момент снятия ЭКГ вообще никакого значения не имеет.


2. ЭХО норма! Нет там ни какой легочной гипертонии. 19 мм.рт.ст – нормальное давление в системе легочной артерии.


3. Первую скрипку в диагностике этих болей и жалоб играет тщательный расспрос и осмотр с правильным измерением давления. Боли, возможно, мышечно-скелетные, а давление может быть ложно-завышенное или повышенное от стресса связанного с болью.
Время создания: 06 Июня 2014 17:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При такой ситуации необходимо прежде всего исключить стенокардию. Для этого нужны:1. Очень тщательно проведенный расспрос.2. Oценка эффекта нитроглицерина под язык при приступе боли.3. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Может быть сделать и стресс-ЭхоКГ.
Время создания: 06 Июня 2014 18:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
ЭКГ и ЭхоКГ нормальны.
согласен, что выполнение пробы с нагрузкой может дать полезную информацию.
Время создания: 06 Июня 2014 18:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Результаты исследований нормальные, значит это не инфаркт. О возможности наличия стенокардии надо решать очно. Если боли такие возникли впервые в жизни, то необходима срочная госпитализация по"03" для уточнения диагноза.
Время создания: 07 Июня 2014 09:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Мужчина сейчас в больнице, связь с ним есть? Он может отвечать на дополнительные вопосы?
   
Елена 06.06.2014 17:58
Здравствуйте, нет он дома,отвечать на вопросы может
   
Сейчас болит? Где болит? Точная локализация боли? Боль колющая, давящая, пекущая? Какая? Длительность эпизода боли? Как боли связаны с наклонами, поворотами, ходьбой, приемом пищи?

Давление меряется один раз, или делается три-четыре замера подряд с небольшим интервалом?
   
Елена 06.06.2014 18:40
Сейчас не болит, верхняя часть желудка, прям под ребрами посередине; в области сердца, иногда под лопаткой, боль давящая, приступообразная, с наклонами, приемом пищи не связана, давление меряется часто, иногда по 10 раз за час))
   
Длительность эпизода боли? Там есть болезненная точка пи надавливании? Что провоцирует боли, что уменьшает?
   
Елена 06.06.2014 18:55
ЭКГ с нагрузкой делал 2 года назад, тест отрицательный, нужно повторить?
   
Не уверен. Надо сначала истолковать природу жалоб на очном приеме. Заочно ничего не получится. Увы.
   
Елена 06.06.2014 19:11
Как он объясняет- боль не всегда, нормально-нормально-потом резко схватит и не отпускает несколько минут, вчера вечером болело почти весь вечер.Боль давящая. Приезжал терапевт на дом, она всё общупала, при надавливании боли не было, просто неприятно(она давила сильно).
А по ЭКГ нельзя увидеть, есть ли стенокардия или инфаркт?
Он говорит, что когда делали ЭКГ была боль, но несильная.
Иногда так хватанёт, что он чуть-ли не сгибается пополам.
Может желудок, раз ЭКГ и УЗИ-норма?
   
Елена 06.06.2014 19:12
Вроде ничего не провоцирует, просто когда или сидит, или лежит начинается боль
   
Связь болей с сердцем сомнительна. Но именно связь с сердцем надо исключать прежде всего! Я не возьмусь заочно решать вопрос о необходимости дополнительных тестов при таком описании. Такой мой вердикт.