Сердечный ритм и давление

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1105791 :: (09.08.2022 20:09) :: Ответов: 4; Комментариев: 0
Карина
Жен., 25 лет.
Россия Дудинка
Доброго времени суток! Девушка, 25. Лет. Проблема следующая... На работе почувствовала себя плохо, измерила давление, оно было низковато, 110 а потом и вовсе показало 98 на 78. (Хотя утром, перед работой, было нормальное, 126 на 80) Отпустили с работы, придя домой давление было 115 на 70,80 и при этом пульс был менее 60 у/м. Все это в состоянии покоя, лежа, сопровождалось это все с ощущением слабости, легкого головокружения и кажется тяжелого дыхания. Вызвала бригаду скорой помощи, сказали, что это похож на брадикардию. Экг сделали, сказали в норме, в сравдении с другим экг(делали в марте) такой же результат и они одинаковы. Поставили какой-то укол внутривенно, сказали, что поднимется пульс, но он не поднялся, я уснула, а утром пульс и вовсе был 40 у/м. Весь день чувствовала слабость, усталость, снова вызывала скорую. Поставили укол в плечо подкожный
и внутривенно. Пульс прыгал, то 45-47, то 50-57. Долго фельшер не мог высчитать пульс, после того, как скорая уехала начала собираться нарием к терапевту и почувствовала, что сердце бешенно забилось, измерила, показало 70у/м, перемерив, показал 64, 59.
У терапевта нариеме мне дали направление на сдачу анализа мочи и полного анализа крови. Терапевт предполагает, что это может быть что-то неврологическое, ну я тоже предполагаю такой вариант, потому что болит шея и под левой лопаткой, когда долго стою на работе, боль колющая, жгучая. Так же если неудобно посижу, скрестив ноги(типа позы «лотоса»), потом встать вообще не могу, плясница ооооочень сильно болит. Нужно ли провериться у невролога и стоит ли взять направление к кардиологу? Сейчас пульс тоже низкий, в лежачем положении, 50-56 у/м. Давление тоже низковато, на данный момент 116/68, пульс 50, тк лежу, пытаюсь уснуть.
Есть ли повод беспокоиться или это из-за того, что много лежу? После прогулки собакой и каких то движений пульс поднимался течении дня до 60-64, не больше, (за исключением того скачка до 70), но как только стоило принять сидящую или лежащую позу, падает до 50. Вычитала, что такое может быть у спортсменов с большими физ нагрузками, но я не являюсь спортивным человеком, работа активная, на свежем воздухе, ходить, стоять.
Это же не норма или я зря переживаю? Сейчас нахожусь на больничном, дома одна, боюсь, вдруг что-то случится... Не беременна, препараты никакие не принимаю, вредные привычки исключила уже почти как пол года. Стоит ли мне переживать или это нормально? как восстановить пульс и давление? Какие направления и на что можно попросить у терапевта? Может ли это все быть из-за того , что я переболела ковид 2 раза, год назал в тяжелой форме и лежала в госпитале с пневмонией и через пол года после в легкой форме, без симптомов и прошло уже пол года с момента последнего заболевания. Может проверить щж? Помогите разобраться Подскажите, пожалуйста, как действовать и что делать. Спасибо
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Проблема в спине - не имеют отношения к пульсу. Вы слишком много внимания уделяете теме измерений пульса - так Вы можете вырастить у себя тревожное расстройство (невроз).
Время создания: 10 Августа 2022 09:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Тахикардию может вызывать как избыток (тиреотоксикоз), так и недостаток (гипотиреоз) функции щитовидной железы. Тахикардия возникает на начальных стадиях гипотиреоза от компенсаторной активации симпатической нервной системы в ответ на дефицит гормонов щитовидной железы.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия. Большинсво людей не обращают на неё внимания . Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + СМ АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. . Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Время создания: 14 Августа 2022 01:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Просто покажитесь очному неврологу, и многие проблемы будут решены.
Время создания: 07 Сентября 2022 16:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала