сердечно -сосудистое заболвание

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №618717 :: (17.09.2012 16:28) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
gretta
Жен., 70 лет.
ЮАР ПРЕТОРИЯ
болею диабетом 2 типа,лечусь успешно. Принимала глюкофаж месяц и вдруг неожиданно дома пульс стал 200,госпитализировали,лечили неделю . Но неделю тому назад у меня снова был приступ -пульс 130-140 ,но давление снизилось до 80/65 и никакие сердечные лекарства(нитоглицерин ит. д.) не помогали.Снова госпитализировали,привели в чувство. Сейчас я боюсь опять такого повторения , что мне делать в таких случаях.?Часто чувствую сердцебиение.Даже лёжа на левой стороне чувствую биение. Врачи просто говорят,что ослабленно сердце с возрастом.Никогда я ничем не болела, не делала операции,не чувствовала своё сердце. СПАСИБО.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо слушать во время такого приступа, сделать ЭКГ. При отсутствии таких данных трудно высказать определенное суждение. Обычно после недельного лечения в стационаре дают справку (выписку) с указанием диагноза, проведенного лечения, рекомендаций. Где эти данные?
Время создания: 17 Сентября 2012 21:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Я готов к обсуждению, но нужны все данные в виде сканов или
фото.
Время создания: 18 Сентября 2012 20:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
надо выполнять рекомендации Вашего кардиолога.
Время создания: 18 Сентября 2012 21:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные
Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с  ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Августа 2020 16:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Данные можно выкладывать здесь.
   
gretta 19.09.2012 09:48
Уважаемый Александр юрьевич! В госпитале мне на руки никаких заключений не дали по моим проблемам всё осталось в деле.Имею только регистрационный номер и даты прихода за лекарствами в госпиталь до 1 марта. Если необходимо сообщить симптомы моего состояния я готова на все вопросы ответить с благодарностью по вашему вниманию к моему здоровью.
   
К сожалению, без данных обследования мне трудно, что-то сказать. А ЮАР пациентам не дают выписки и данные обследования?
   
gretta 19.09.2012 18:17
НЕТ,К СОЖАЛЕНИЮ,ВСЁ ОСТАЁТСЯ У НИХ в моём файле, и на основании этих обследований они выписали лекарства, поэтому я не доверяю ЧЁРНЫМ ВРАЧАМ и последний мой приезд с приступом были вообще все чёрные и индус-поэтому очень прошу вашу консультацию бывшей гражданке России по воле судьбы оказавшейся здесь.Готова ответить на все вопросы.СПАСИБО.
   
К сожалению, заочно все, что можно сделать – это оценить данные обследования, заочно я Вас не осмотрю.

Обратитесь в госпиталь, испросите данные обследования. Посмотрю. По-английски я читать умею.
   
gretta 20.09.2012 09:52
СПАСИБО,ПОСТАРАЮСЬ ПОСЛЕДОВАТЬ ВАШЕЙ РЕКОМЕНДАЦИИ. как получится с госпиталем??!!!
   
Я жду информацию о данных обследования.
   
(Гость) gretta 25.09.2012 19:48
Сначала -коротко.Была всю жизнь здоровая-без операций,без госпиталей,без скорой помощи. 1.Утром,12мая 2012г.пульс поднялся до 200 ударов-попала в 911,привели в норму и в дальнейшем перенаправили после теста на кровь к врачу по диабету. От врача получила рекомендации пить лекарства:GALVUS-1 таб.2раза в день до еды.ASPAVOR-1таб. к вечеру.GLUCOPHAGE-1000-1таб.2раза в день.принимала всё добросовестно. 2.26 июля-опять 911 с сильным сердцебиением.Сделали тест крови по сердцу.Перенаправили в госпиталь,обследовали-выписалась через неделю с рекомендациями пить их лекарства.Выписку из госпиталя приложила к письму. Взяли под контроль на2месяца. С правой стороны около уха нашли «бляшку»,остальное было как-будто всё нормально. Только изредка досих пор я чувствую посередине грудной клетки внутри что-то «бухает» кратковременно в течении дня несколько раз. 3.Через месяц приёма предлагаемых госпиталем лекарств,врач-индус откоректировал количество и качество лекарств- со своим назначением пить до марта месяца (выписка прилагается написанная практиканткой)Но после приёма этих уже лекарств через 2 недели попала в EMERGENCY-госпиталя с давлением 80-60 пульс 140,задыхалась,а у них поднялся до 180. Проверили-нет инфаркта,взяли тест на кровь,пролежала 1 день с кислородной подушкой,с раствором в вену-всё нормализовалось-выписали,без всяких рекомендаций что делать при повторении подобных симптомов.В груди продолжает «бу-хать». Кардиолог теперь чёрная-категорически не дала мне выписку из госпиталя,только сказала что обнаружили в крови в очень маленьких количества-ЭНЗИМЫ. Сейчас я исключила самостоятельно лекарства кроме-SIMVOTIN,SOLUSPIRIN,METFORMIN 850-PHARMAPRESS заменяющее .HYPACE 5mg ,пью дополнительно вылерьяновые таблетки. Уважаемый АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ! Я вам очень верю и вся надежда на ваши рекомендации- как лечится,что пить,что исключить,как себя вести?????? С надеждой, Гретта. Извините за столь длинное обращение со своими проблемами.Забыла написать- в молодости пила очень много кофе,а здесь жуткая стрессовая ситуация с преступностью и чёрными,кофе-не пью.http://s60.radikal.ru/i170/1209/dd/2c6bf31309b5.jpg
   
(Гость) gretta 25.09.2012 19:54
http://s017.radikal.ru/i416/1209/2b/e1733c83b769.jpg
   
Первая страница выписки читаема, но изобилует сокращениями, многое мне непонятно. Повышен D-димер, но понял, тромбоз и ТЕЛА практически исключены. Диабет практически компенсирован – гликогемолобин 7,3. Вторая страница выписки совершенно нечитаема.

По жалоб причину падения давления давления и тахикардии установи не могу.

Я бы рекомендовал выполнить ХОЛТЕР, сдать кровь на электролиты – калий, кальций. Также я интересует результат общего анализа крови (Complete Blood Count (CBC)), я не смог его найти выписке. Сейчас Вы принимаете нормальную схему лечения.

У Вас есть врач, который принимает Вас амбулаторно? Есть что-то вроде поликлиники?