Сезонное отекание суставов, повышен С-реактивный белок

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №191178 :: (13.11.2009 12:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Vadim
Муж., 60 лет.
Россия Новосибирск
В течение последних 5 лет в конце октября - начале ноября болели стопы ног, отекали суставы ног, начиная с внешних тонких косточек стопы и доходя до голеностопного сустава, всё проходило само или с помощью нестероидных противовоспалительных средств в течение 1-2 месяцев. В марте этого года возникло сильное обострение - месяц держалассь температура около 38, покраснели и опухли пальцы ног, затем отёк и покраснение поднялись почти до колена, СОЭ=55, мочевая кислота в крови в пределах нормы, отекли также суставы на указательном пальце и мизинце правой руки. Терапевт отправил на консультацию к ревматологу. Назначили метотрексат 15 мг в неделю, фолиевая кислота 1 мг в те дни, когда не принимал метотрексат, преднизолон 3 табл в день, клексан затем - Вессел Дуэ Ф. Прошёл детальное обследование - рентген суставов рук и ног, УЗИ вен ног, УЗИ сердца, развёрнутый гемостаз, тест на высокоспецифичные иммунологические маркеры (антитела к ДНК, ANA) - всё в пределах нормы. После 4 недель приёма лекарств отёки прошли, СОЭ нормализовалась, жалоб нет. Диагноз - недифференцированная воспалительная артропатия - т.е., врачу, видимо, не ясно, что это такое. С июня по август постепенно снизил до нуля дозу преднизолона, метотрексат, фолиевую кислоту и Вессел Дуэ Ф принимаю до сих пор. Каждый месяц сдаю кровь - общий анализ + АСТ, АЛТ, мочевая кислота, С-реактивный белок. До сентября ежемесячно показывался ревматологу. До ноября всё было нормально (АЛТ немного - на 20% выше верхней границы нормы). В начале ноября С-реактивный белок вырос от 0.5 в предыдущие месяцы до 110. Вроде бы, ничего особенно не болит и не отекает. Все остальные параметры крови в норме, СОЭ=4. Никаких травм, простудных заболеваний, проблем с сердцем, инфекций, которые могли бы спровоцировать такой скачок С-реактивного белка, вроде бы, не было. Нужно ли что-то делать или подождать середины декабря, когда назначена очередная встреча с ревматологом (сейчас до декабря ревматолог отсутствует)?
Алексей Семёнович Канаев. Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и артрологии РУДН
Заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и артрологии РУДН
Обратитесь к ревматологу очно.
Время создания: 02 Августа 2010 00:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала