Олег
Муж., 29 лет. Санкт-Петербург |
Добрый день уважаемые консультанты! У мамы 65 лет долгие годы было, практически с молодости, давление 140-150/90-95, иногда чуть выше, ничем не лечилась. Летом стали наблюдаться подъемы до 180-190/110, пошли к терпавету назначили ТЕЛМИСТУ 40 мг 1 раз в сутки, за 2 недели цифры постепенно вышли на 120-130/80-90, а иногда и ниже. Мама пить телмисту бросила. Параллельно принимала антидепрессант миртазапин. Прошло еще 2-3 недели. Потом лечение психиатр поменял, добавили нейролептик оланзапин и другой антидепрессант азафен. Через какое то время случился подъем до 240/120, причем никаких ощущений при этих цифрах мама почти не чувствует. Приехала скорая, сделала клофелин, и достаточно быстро снизилось до нормы. На следующий день возобновили прием телмисты 40 мг, пару дней давления не было, но потом скачок 240/120 вечером повторился вновь, приняли моксонидин, снизил совсем чуть-чуть, опять сделали клофелин, но уже половину стандартной дозы укола, давление упало до 140/100 и через 3 часа снова поползло вверх, капотен и еще одна таблетка моксонидина почти ничего не дала. Пошли к терпаевту в поликлинику, назначили ВАЛЗ-Н 160+12.5 утром и S (-) Амлодипин 5 мг вечером. ВАЛЗ-Н нет в аптеках (там какой скандал с производителями дженериков валсартана) и другой терпевт в дневном психоневрологическом стационаре, куда ходит мама сказал, что можно заменить Микардисом Плюс, так как нет смысла менять один сартан на другой. Вопросы: 1) Насколько эквивалентны по силе дозы валсартан 160 и телмисартан 80 (то есть приемлема ли такая замена?) 2) Сколько примерно времени можно ждать эффект от этой схемы? 3) Пока давление стабильно высокое (вечером до 170-180/100-110), при каких цифрах давать капотен или что либо еще дополнительно для предупреждения/купирования возможного криза? Сопутствующие диагнозы: ИБС, глаукома, подозрение на сахарный диабет (сахар 7-7,1) |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Такая замена возможна.
2. Полный эффект обычно наступает на второй неделе. 3. При стабильно высоком давлении КАПОТЕН не нужен. Время создания: 22 Августа 2018 00:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) возможна (по назначению врача)
2) обычно оцениваемые в течение пары недель 3)недостаточно данных для ответа Время создания: 22 Августа 2018 06:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|