Схема лечения

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1073600 :: (10.07.2020 17:56) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Semen
Муж., 36 лет.
Russia Sochi
Доброго времени суток!

Лечусь у психотерапевта с Генерализован Тревожн Расстр-ом.

Пока что успели Рассмотреть с врачом техники релаксации (мышечной) и врач назначил амитриптилин (в очень маленькой дозе) больше для того, чтобы нормализовать сон (принимаю только перед сном) - что в принципе мне очень хорошо помогает и я хорошо засыпаю и сплю, но утром чувствую, что не выспался, как будто и не спал вовсе.

Врач добавил второй препарат для устранения тревожности- Ципралекс.

По его рекомендации мне необходимо его принимать (увеличивая дозировку лесенкой до целой таблетки, начав с четвертинки) и принимать длительно, а в течение первых двух недель принимать амитриптилин, до тех пор пока начнёт действовать Ципралекс, так как транквилизаторы принимать я отказываюсь (я задавал вопросы про Грандаксин), я боюсь их теперь принимать.

Но меня пугает насколько такая схема одновременного приема Ципралекса и Амитриптилина безопасна? Амитриптилина пол таб 25 мг в день.

Можно так принимать или есть опасность? Такая схема применима?
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, ничего опасного в данной схеме нет, просто не совсем понятно, зачем использовать 2 антидепрессанта, когда можно обойтись одним.
Время создания: 10 Июля 2020 23:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Семен.
Наложение 2-х антидепрессантов может привести к появлению или усилению побочного действия лекарств.
Я бы завершила постепенно прием амитриптилина. Потом так же потихоньку ввела новый антидепрессант.
Время создания: 11 Июля 2020 00:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! 
Если амитриптилин принимается только на ночь для улучшения сна и в дозе 12, 5 мг, то нет никакой опасности в их совместном применении.
Время создания: 11 Июля 2020 09:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Это достаточно распространенная медикаментозная схема, которая уже многократно доказала свою эффективность, и при строгом соответствии предписанию врача, гарантированно приведет вас к положительной динамике. Разумеется, это произойдет только в том случае, если диагноз вам выставлен правильно!
Время создания: 11 Июля 2020 16:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Semen 11.07.2020 11:56
Амитриптилин используется только для нормализации сна в маленькой дозировке - один кубик, иногда половина кубика. Сейчас в таблетиррванной форме половина таблетки перед сном.
Если не сделать амитриптилин, то я просто не сплю все ночь. Вообще не сплю, даже 10 минут. Сегодня вот вообще не спал, лежал с закрытыми глазами.
Что меня пугает, так это бессоница. Я уже стал поспокойнее, а бессоница все равно осталась, как ее побороть не понятно.

Пугает то, что даже при генерализованном тревожном расстройстве бессоница бывает, но если человек устал, то он засыпает. А я не могу спать по 2-3 дня подряд ни ночью ни днём, а затем приходится принять таблетку, чтобы хоть одну ночь поспать.

Врач предлагал вариант Атаракс в течение месяца перед сном и Ципралекс (наращивать лесенкой), но я боюсь пить теперь транквилизаторы, тем более вы писали, что Атаракс вызывает привыкание.

Атаракс я пил недели две назад в течение 7 дней, он иногда помогал заснуть, но не всегда.

Что лучше послушать врача и принимать Атаракс или по его же альтернативной схеме с амитриптилином?
   
Оценки ваши, Семён?
   
Semen 11.07.2020 13:47
Нет! Я обратил внимание, что кто-то (причём ни один человек) ставит оценки на ответы к моим вопросам. Оценки точно не мои. Кроме пять звёзд никогда ничего не ставлю. Вы же можете уточнить на сайте кто поставил такие низкие оценки. Меня это самого удивило и возмутило, так как это явно могло и по факту сказалось на нашем процессе общения. Я отключаю комментарии к посту других людей и остаётся один способ воздействия других людей- поставить низкие оценки. Не знаю кому это надо...
   
Вы напишите жалобу Админу, может, хоть Вас услышат. Действительно вляет на желание помогать.
   
Semen 11.07.2020 22:01
Андрей Аркадьевич, я вообще считаю, что оценивать ответы может только тот человек, который задаёт вопросы, иначе кто-то, кто не знает сути вопроса, отрицательно влияет на процесс общения, этот человек просто не знает сути вопроса и не может объективно оценить предоставленные ответы. Остаётся только догадываться кому и зачем это надо.... А всем врачам-консультантам я выражаю огромную благодарность за подробные ответы и моральную поддержку.
   
Semen 11.07.2020 14:52
Вот сейчас я поставил пятерки всем консультантам в знак безграничной благодарности. Рука не поднялась бы поставить оценку ниже пятерки поставить.
   
Semen 11.07.2020 17:40
Олег Иванович, а что касательно моего комментария о Атаракс вместо амитриптилина? Врач изначально рекомендовал такую комбинацию. Но я уже боюсь пить транквилизаторы и вы (консультанты) писали, что этот препарат экстренной помощи и не годится для длительного приема. А в схеме врач мне прописал его на месяц. Как такое может быть? У меня сразу нестыковки всплывают в уме и сомнения о неправильно назначенном лечении
   
Вопросы по поводу конкретных медикаментозных назначений, нужно адресовать только к вашему лечащему врачу. Вообще говоря, что амитриптилин, что атаракс, при обычном тревожном неврозе (включая и паническое расстройство), это уже вообще прошлый век. Полноценного результата без побочных эффектов, от них вряд ли можно ожидать. Все это только маскирует основные симптомы!
   
Semen 11.07.2020 18:38
Спасибо большое за пояснение. А можно принимать Ципралекс если немного повышено кол-во эритроцитов?
   
Можно, не провоцирует.