шейный отдел позвоночника

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №177165 :: (11.10.2009 14:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Алена
Жен., 29 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Мне 29 лет. сильные головные боли. боль во всей голове. часто ощущение сильного давления на виски. давление - в номе. приходящая слабость в левой ноге, немеет щека. провела ряд исследований.
МРТ, УЗДГ, Дуплексное исследование.


МРТ.
При МРТ исследовании головного мозка визуализированы суб и супратенториальные структуры. Конфигурация боковых желудочков не изменена. 3 и 4 желудочки не расширены. срединные структуры не смещены.в области правой лобной доли имеется единичная ликворная киста 2 мм. Миндалины мозжечка расположены на уровне входа в большое затылочное отверстие. Субарахноидальные пространства углублены и почеркнуты преимущественно по конвекситальной поверхности.
при исследовании интракранальных сосудистых структур определяется вариант развититя Вилизиева круга в виде отсутствия правой задней соединительной артерии и отхождения основной артерии от сифона левой ВСА. Проходимость сосудов не нарушена. АА, АВМ не выявляются. отмечается петлеобразная извитсть левой вертебральной артерии в области супраклиоидного сегмента.
Заключение : дискуляторная энцефалопатия головного мозга. Вариант развития Вилизиева круга. Петлеобразная извитость левой ПА.

МРТ шейный отдел.
заключение :дегенеративно -дитрофические изменения шейного отдела в виде нестабильности межпозвонковых дисков с5 - с7.
протрузия диска с5 - с6.

дуплекс
заключение :вертеброгенные влияния « малые» позвоночные артерии с обеих сторон.


УЗДГ
в пробах с поворотами головы ЛСК - значительно снижается. на 54- 57 % по левой ПА в сегменте V2 (кровоток становится димпферированным) , по правой ПА кровоток снижается на 15-17 %. вертеброгенное воздействие.
в позиционных пробах кровоток усиливается по левой ПА в сегменте V 3. при этом с двух сторон выявляются дикуляторные нарушения.



Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах исследований и схеме моих дальнейших действий.
Заранее спасибо.
Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва
нейрохирург, к.м.н., Москва
Нельзя исключить нестабильность С5-С6-С7 сегментов как причину вертеброгенного влияния на кровоток по ПА. Может потребоваться стабилизирующая операция, надо видеть МРТ-снимки, можете прислать на мой e-mail (в подписи)
Время создания: 12 Октября 2009 13:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала