Шигеллез

Елена Владимировна,
Я сдавала давненько - СИБР был незначительный...чуть-чуть выше нормы был показатель, пропила Альфа-нормикс. Повторный тест СИБР не выявил. Состояние при этом не капельки не улучшилось.
Кроме этого, из антибактериальных препаратов лечили - Трихопол, Эрсефурил, Бициллин-5(инъекция) - эффект абсолютно отсутствовал.
Эффект есть только от аммоксициллина.
Что еще можно предположить?

Вячеслав Владимирович
А разве антибиотики могут регулировать нервную систему?
Эффект только от амоксициллина.

Нужно исключать целиакию и б-нь Уипла.Температуры не бывает?

Температура бывает, субфертильная - часто (до 37,5), бывает повышение до 38,5 - но это редко(может пару раз в месяц)
Целиакию исключили - брали биопсию из залуковичной области.
А как болезнь Уипла диагностируется?

Болезнь Уиппла – редкое заболевание [1, 2, 3, 13], которым чаще страдают мужчины в возрасте 40-50 лет, однако оно не исключается и в других возрастных категориях. В связи с мультисистемностью заболевания его клинические проявления весьма разнообразны. Блокада лимфатических сосудов тонкой кишки мукополисахаридными комплексами приводит к нарушениям всасывания, вследствие чего развивается диарея (стеаторея), сопровождающаяся приступообразной болью в животе, синдромом мальабсорбции, прогрессирующей потерей массы тела. Частыми проявлениями болезни являются полигиповитаминоз, остеопороз, В12-, фолиево- и железодефицитная анемии, трофические изменения кожи, ногтей, полигландулярная недостаточность [8]. Полиартриты с поражением крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных) могут наблюдаться задолго до проявления других симптомов болезни [4].
У большинства больных отмечается мигрирующий олиго- или полиартрит в течение нескольких часов или дней, отличающийся полной ремиссией между приступами. У половины больных в развернутой стадии заболевания наблюдается лихорадка, сопровождающаяся ознобом и профузным потоотделением, а также генерализованная лимфаденопатия. Нередко встречается стойкий кашель, плевриты. В 30-55% случаев поражается сердечно-сосудистая система [12]. Возможно поражение любой из оболочек сердца, но наиболее часто развивается эндокардит. Нередко развивается гипотензия и застойная сердечная недостаточность. Неврологическая симптоматика фиксируется у 10-15% пациентов и может быть как первым проявлением заболевания, так и развиваться спустя годы на фоне манифестной картины болезни Уиппла.
Диагноз ставится при морфологическом исследовании биоптата слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки. При эндоскопическом исследовании выявляют отек, гиперемию, резкое утолщение складок кишки в связи с лимфостазом, неровность рельефа слизистой из-за желтовато-белых бляшек. При микроскопии биоптатов из двенадцатиперстной и тощей кишок обнаруживают булавовидные ворсинки, содержащие большое количество лимфы, внутри- и внеклеточные скопления жира в слизистой оболочке. Характерно наличие своеобразных ШИК-положительных макрофагов, инфильтрирующих собственную пластинку слизистой оболочки тонкой кишки, и выявление в них бацилл, определяемых при электронной микроскопии [10]. Такие же макрофаги могут обнаруживаться в брыжеечных лимфоузлах, печени, селезенке, сердце, мозговой ткани.

Определяющий момент в развитии инфекционного процесса при шигеллёзе — способность шигелл к внутриклеточной инвазии. Первостепенное значение среди защитных механизмов имеет состояние естественных факторов резистентности, особенно местных (лизоцим и β-лизины слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки). Вместе с гуморальными факторами (бактерицидная активность, лизоцим, комплемент сыворотки крови) они реагируют на развитие инфекционного процесса на протяжении всего заболевания.