Сифилис или волчанка?
«Дерматология и венерология / Венеролог»
Вопрос №1067871 :: (20.03.2020 14:21) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
|
Катя
Муж., 43 лет. Сургут |
Здравствуйте, мужской пол, 43 года. Пришёл в КВД вылечить загноившуюся шипицу. Жалобы общего состояния: постоянные стрессы на работе, усталость, всплески агрессии. В 2009 году - опоясывающий Герпес на теле, 2020 - герпес на правом глазу на верхнем веке. При рождении помутнение В КВД выявили РПГА ++, ИХЛ (КВД) суммарные антитела 11,84; микрореакция, rw -отрицательно. В частной лаборатории : ИФА суммарно антитела IGG+IGM - положительно, коэффициент позитивности суммарных антител 4,51;РПГА положительно, титр 1:640. Имунноблот на сифилис: IGG - TpN 15, 17, 47 - положительно, TmpA слабоположительно а все IGM- отрицательно. ,Пересдача через 14 дней: РПГА ++, ИХЛ (КВД) суммарные антитела 11,12; микрореакция, rw -отрицательно; ИФА IGM - отрицательно, IGG - положительно. Дополнительно проверил кровь на глюкозу -4,1 (норма 4-6,1), гепатит B, C -отрицательно. Волчаночный коагулянт- обнаружен (прилагаю фото результата). Никогда не лечил, не замечал признаков. Единственное начальник на складе 20 лет назад болел сифилисом (шанкр обнаружил), но все работники его остерегались и не здоровались за руки после этого с ним. Женат 11 лет, двое детей. У жены ИФА отрицательно. Врач в КВД и заведующая не видели сторонние анализы, врач сказал, что консультировался с заведующей КВД. Сказали диагноза сифилиса нет, намекнули, что пролечился уже. Был на приеме у профессора венеролога, написал направление цитирую на «лечение и обследование в КВД», говоря на приеме и о пролеченном и о позднем скрытом сифилисе, уточнив с детства ли проблемы с глазами. В КВД никаких повторных анализов через сколько то месяцев не назначили. Может ли имунноблот на сифилис быть положительным из-за волчаночного коагулянта (ещё надо его исследовать, тк не знал) или это точно сифилис? Возможно ли что кто то ночью проколол антибиотики и я вылечился. На родителей не думаю. Необходимо ли проверить детей на ИФА? Заразный ли я сейчас и могу ли стать заразным в будущем если не пролечить этот сифилис. |
   |
 |
врач дерматовенеролог
Здравствуйте.Выполните исследование ИФА не суммарно,раздельно М и G.Непременно исследование методом пцр.
Время создания: 23 Марта 2020 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
уролог-андролог-венеролог, врач УЗД. Врач 1 категории. г.Москва, 8-915-427-61-03
Полностью согласен с коллегой!
Время создания: 27 Марта 2020 10:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Может ли имунноблот на сифилис быть положительным из-за волчаночного коагулянта (ещё надо его исследовать, тк не знал)
-- нет или это точно сифилис? --наиболее вероятный диагноз при таких результатах анализов Возможно ли что кто то ночью проколол антибиотики и я вылечился. На родителей не думаю. Необходимо ли проверить детей на ИФА? --- на усмотрение лечащего врача Заразный ли я сейчас и могу ли стать заразным в будущем если не пролечить этот сифилис --- Для подтверждения диагноза проводят специфическую реакцию Вассермана, но она часто даёт ложные результаты анализа. Поэтому для диагностики сифилиса необходимо одновременно использовать несколько видов анализов – РИФ, ИФА, РИБТ, РПГА, метод микроскопии, анализ ПЦР. Время создания: 28 Марта 2020 00:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
Мнение зала