Сильная боль в животе 3 день

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №879681 :: (22.10.2015 16:58) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Ольга
Муж., 46 лет.
Россия Новосибирск
Здравствуйте.
Помогите понять, что случилось с мужем (46 лет.) Или что-то посоветовать, что делать.
Позавчера вечером у него резко стало болеть в нижней части живота (примерно от пупка и ниже), он покрылся холодным потом и метался по кровати. Вызвали скорую - они сказали что это почечная колика, поставили укол платифиллина и боль прошла. Простукивали поясницу- болей не было, мочеиспускание было нормальным.
В эту же ночь стало опять ныть в низу живота. Выпил но-шпу, потом дюспаталин и боль прошла. Вчера утром ездил на узи. Результат - хронический калькулезный холецистит, панкреатит, пиелонефрит, простатит. Камней в почках не увидели.
Днем немного ныл живот. Вчера вечером опять стала усиливаться боль. Боль стала гулять по всему животу- то в самом верху возле грудины, то левый бок ,то в низу живота. Началась рвота (муж не ел ни чего ).
Скорая предполагала разные диагнозы - и острый панкреатит, и аппендицит, и диафрагмальную грыжу (муж поднял тяжелое на кануне). Прощупывали весь живот, в некоторых местах болезненность. Сделали ЭКГ- в норме. Увезли в больницу.
В больнице еще раз сделали узи, рентген ОГК- в норме, рентген ОБП- свободного газа нет, определяются горизонтальные уровни жидкости. Убедительных данных за острую кишечную непроходимость нет. Лейкоциты в крови- 16,8 *10 в 9 степени/л. Мочу сдавал, но куда то дели анализ и в выписке не написано ничего, и мы не знаем какая моча была. В общем ни какой хирургической патологии не обнаружили, поставили укол и отправили домой, не смотря на боли.
Сегодня в 4 утра опять вызвали скорую, потому что опять боли усилились. В этот раз болела только нижняя часть живота , как и в первый раз. При ощупывании опять же болит в каких-то местах, слева точно было больно. Температуры не было. Скорая предположила кишечную непроходимость, не смотря на предыдущую выписку, где написано ,что нет данных за кишечную непроходимость. В туалет по большому ходил вчера утром, запоров до этого не было. Сегодня в туалет не ходил, может потому что не чем, весь день не ел. Газы точно отходили вчера.

Наконец-то положили в больницу. Поставили капельницу, обезболивающие уколы, которые практически не помогают. Диагноза до сих пор нет, врачи не знают что это.
В обед даже дали поесть. (утром не давали ни пить ни есть.) Муж говорит ,что ощущение ,что еда колом стоит в животе.

Что же это такое. Страшно что могут упустить что-то серьезное
Трещалин Александр Иванович. Онколог
Онколог
 Определяются горизонтальные уровни жидкости. Это и есть признаки кишечной непроходимости.
Время создания: 22 Октября 2015 22:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Скорее всего - панкреатит с явлениями паралитической кишечной непроходимости. Если врачи не справятся со своей задачей, то и Вы им не поможете! Они разберутся! Сотрудничайте с ними, а не ищите помощников на стороне. Они узнают об этом, сильно обидятся!
Время создания: 23 Октября 2015 07:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Врач-хирург, Москва
Горизонтальные уровни жидкости свидетельствуют о наличии механической или динамической кишечной непроходимости. Если консервативная терапия не даёт эффекта, то необходимо оперативное лечение. А в плане предоперационного дообследования необходимо проведение лапароскопии.
Время создания: 23 Октября 2015 08:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Вы должны успокоиться и понять, что заочные консультанты могут высказывать лишь предположения и не в коем случае не могут оспаривать заключения лечащих врачей, т.к. не имеют информации кроме Ваших слов. А этого крайне не достаточно. Пэтому у Вас есть лечащий врач, зав отделением, зам главного врача по лечебной части, главный врач наконец. Задавайте вопросы им, они разберутся.

Время создания: 24 Октября 2015 01:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 23.10.2015 03:26
спасибо за ответ.
Почему же в выписке пишут что нет ОКН 0
Ничего себе, так ведь и совсем запустить могут
   
В противном случае, врачи не имели право выписывать больного, т.к. была показана экстренная операция.
   
Ольга 23.10.2015 05:29
Утром созванивалась с мужем, рассказала про ваш ответ.
Он сказал врачам- на это они ни чего не сказали. И сказали, что скорее всего панкреатит. Но разве панкреатит болит в нижней части живота? Такое предположение врачи сделали, потому что при ощупывании верхней части живота болит
   
Ольга 23.10.2015 09:08
На завтра назначена томография брюшной полости.
Не понимаю, почему раньше не назначили, раз не могут поставить диагноз.
Три хирурга тут пишут о кишечной непроходимости. Мне уже реально страшно 0 А если давно уже нужна была операция.......
Какая консервативная терапия должна быть? Ставят укол обезболивающий, который почти не помогает и капельницу(наверно физраствор.)

И каким образом сотрудничать с врачами, меня же не пустят туда и вряд ли будут слушать мое мнение.
   
Если всё действительно так, как Вы описываете, то мне совершенно не понятно, почему томография и почему завтра.
   
Ольга 23.10.2015 10:47
А что томография ни чего не показывает?
И мне не понятно почему завтра.

Температура 37,4, белок глаз желтый. Стула нет, газы не отходят. Капельницы узнала какие ставят - глюкоз , физ.раствор , раствор рингера и вроде бы Гордокс (мне показалось Бордокс или муж не так название прочитал, но интернет мне вместо бордокса выдает Гордокс.)

С мужем ,кстати, в палате лежит мужчина, которому сделали операция по поводу кишечной непроходимости.

Я уж не знаю, может позвонить на горячую линию Министерства здравоохранения РФ , они смогут как-то помочь, повлиять на врачей, ускорить обследование. ?
   
В сложившейся ситуации, если врачи отделения по тем или иным причинам не могут выставить диагноз, то необходимо собрать консилиум в составе лечащего врача, зав. хирургическим отделением, зам. гл. врача по хирургии и начмеда. При необходимости должны вызвать консультанта по сан/авиации.
   
Ольга 24.10.2015 08:35
Томографию сделали. Муж пил перед этим какую-то жидкость. Наверное это белый барий??? Результат томографии только в понедельник 0
У него со вчерашнего дня болит еще в верху живота, поэтому пока и ставят панкреатит.

А если все таки была бы не проходимость кишечника, то за 5 дней состояние наверное ухудшилось бы? Я уж надеюсь что этого нет.
   
Ольга 26.10.2015 13:52
По результату томографии сказали-воспаление поджелудочной железы. Я уж у мужа допытываюсь, не говорили ли про кишечник ,все ли в порядке с кишечником? Говорит - нет, ничего про кишечник не сказали , только про поджелудочную.
Сегодня он сходил в туалет, до этого 5 дней не было стула. Ну он в больнице почти не ел.
В целом самочувствие стало лучше, болит намного меньше , голос веселый. Только во температура поднимается до 38,4. Уколами сбивается.
Завтра еще анализы крови возьмут.

А вообще при панкреатите бывает температура? Антибиотиками в таком случае лечат?

А на томографии видно кишечник? или может-если была непроходимость , то уже прошла, раз в туалет сходил
   
Ольга, не сочтите это обидным, но Вам я бы рекомендовал поработать с психологом.