Сильная ноющая боль в правой щеке

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1008832 :: (15.03.2018 22:38) :: Ответов: 5; Комментариев: 17
Наталья
Жен., 32 лет.
Москва
Моей маме 57 лет. Уже 2 мес. Ее мучают сильные боли в правой щеке. Припухает (разной интенсивности, то больше, то меньше). По ощущениям, что болит верхняя челюсть справа. Обращались к лору: по рентгену и осмотру все идеально, никаких отклонений нет. Обращались к хирургу: хирург сказал, что это не по его части. Обращались к стоматологу: осмотр (щупал место боли) и панорамный снимок сказал все в норме. Обращались к неврологу: невролог предварительно сказал, что это тройничный нерв. Сделали блокаду гормональным лекарством ( название не помним). Назначил принимать: финлепсин по 1 т 3 р в день. Мелоксикам в уколах. Примерно 10 дней уже прошло от начала лечения. Результата положительного нет. Боль не утихает, постоянно ноющая. Обезбаливающие не помогают. Подскажите, пожалуста, что это может быть и к какому врачу идти. Мама уже в депрессии. Боли очень сильные. Спасибо
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
К основным методам лечения невралгии тройничного нерва (НТН) относят: медикаментозное, физиотерапевтическое, а при неэффективности консервативного - оперативное лечение.
Карбамазепин (тегретол) - лучший и наиболее изученный препарат для лечения НТН с максимальной доказанной базой. Стартовая доза карбамазепина составляет 100-200 мг два раза в день, при необходимости доза повышается с шагом по 200 мг в сутки до достижения эффекта. Обычно поддерживающая доза составляет 600-800 мг разделенная на два приема если применяется ретардный препарат. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг.
В настоящее время применяют и окскарбазепин (трилептал), который имеет тот же механизм действия, что и карбамазепин, но значительно лучше переносится, и имеет гораздо меньше побочных эффектов. Из новых препаратов, применяется габапентин (габагамма, тебантин). При лечении габапентином необходимо титрование дозы до достижения клинически эффективной (начальная доза обычно составляет 300 мг 3 р/д, а эффективная составляет 900-3600 мг/сутки), с последующим ступенчатым снижением вплоть до отмены препарата. Как безопасное и эффективное подспорье в лечении НТН может быть применен комплекс витаминов группы В: тиамина гидрохлорид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), и цианокобаламин (В12). Лица, страдающие НТН, имеют дефицит витамина В12, который способствует регенерации миелиновых оболочек. Доказана безопасность препаратов В12 для приема внутрь, токсические эффекты при таком ведении полностью исключены. Витамины В1 и В6 усиливают эффекты витамина В12 и создают не только патофизиологически обоснованное, но и сугубо симптоматически эффективное подспорье в борьбе с невралгической болью.
При рефракторной к консервативному лечению НТН, применяются уже не консервативные, а хирургические методы терапии. Наиболее эффективна микроваскулярная декомпрессия. Как альтернативные подходы, рассматриваются радиочастотная аблация корешка нерва, ризотомия глицеролом, радиохирургия (гамма нож). Но назначить конкретное лечение, равно как и выписать рецепты на все выше перечисленные мною препараты, может (и имеет законное право!), только ваш ОЧНЫЙ лечащий врач-невролог!
Время создания: 16 Марта 2018 08:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Какое обследование проводилось? Выполнялось ли МРТ головного мозга?
Время создания: 16 Марта 2018 08:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Сходите к врачу восстановительной терапии - Козловский Владимир Анатольевич раб тел +7495-1354402. Он сможет разобраться и помочь.
Время создания: 16 Марта 2018 20:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Выполните МРТ головного мозга.
Время создания: 20 Марта 2018 16:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  требуется дообследование.
Время создания: 27 Марта 2018 22:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Ольга 16.03.2018 07:12
Доброе утро!
Извините что пишу я! Но у меня у ребенка такие боли. Мы наблюдаемся у челюстно-лицевого хирурга. Ничего конкретного пока (а прошел год) сказать не могут. Таблетки ему не помогают...говоярт возможно остемиелит, но анализы все хорошие и на данное заболевание не совсем похоже...Вот сегодня очередной раз едим в Москву на консультацию...
   
Наталья 16.03.2018 08:24
А Вы можете сказать с точной уверенностью, что это тройничный нерв? Боль постоянная (не стреляющая, а ноющая). И припухлость щеки. Даже наш невролог уже не уверен в диагнозе. Он говорит, что опухать щека не должна...
   
Смените своего врача-невролога, на более квалифицированного, компетентного и опытного специалиста, и поскорее. Благо в Москве есть из кого выбирать!
   
Наталья 16.03.2018 09:01
Мрт выполнялось года 3 назад. Также на днях невролог делал энцефалограмму( надеюсь, правильно назвала). Сказал, что все в норме.
   
МРТ нужно свежее - ведь проблемы появились только 2 месяца назад.
   
Наталья 16.03.2018 09:07
У нас проблема делать мрт. У мамы клаустрофобия. 0
   
Это решаемая проблема.
   
МРТ актуально только 6 месяцев, после чего нужно выполнять новое.
   
В Москве масса открытых аппаратов-томографов, специально для тех, кто страдает клаустрофобией!
   
Наталья 16.03.2018 09:18
Она и в открытом не может. И есть ли смысл делать на таком аппарате, если мощность не более 1.5 тесла? Некоторые врачи просто заворачивают такие результаты и отправляют на мощные аппараты мрт переделывать. Есть ли смысл мрт щеки делать?? Мама в отчаянии уже 0 . И я тоже переживаю очень.
   
Да, смысл есть. И мощность аппарата желательно 3 Тесла.
   
Наталья 16.03.2018 09:23
А 3 тесла открытыми не бывают. Замкнутый круг. Ей очень полохо становится в открытом, а в закрытом я вообще боюсь, что с ней будет 0
   
З Тесла вам и не нужен, нужен 1,5 Тесла мощности, со срезом в 1 мм.
   
Наталья 16.03.2018 09:22
Пожалуйста, очень Вас прошу. Скажите, какие дальнейшие действия с нашей стороны нужны? Буду с мамой обговаривать.
   
Не теряя времени на интернет, обратитесь сразу вот сюда: http://www.neurology.ru/konsultacii/zapis-k-vrachu
   
(Гость) Ольга 16.03.2018 09:30
Мой вам совет. Идите к челюстно-лицевому хирургу.мы обошли массу неврологов,лоров ,стоматологов.Ребёнок так же пил финолепсин и ничего не помогало .например на Вучетича. МГМСУ
   
(Гость) Ольга 22.03.2018 15:49
Наталья, извините! Вы нашли проблему от чего у мамы болит щека? Просто мы обошли огромное количество специалистов и никто ничего не находит. И в интернете информации никакой.