сильная сыпь на лице

«Аллергология и иммунология / Детский аллерголог»

Вопрос №517762 :: (26.10.2011 22:53) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
елена
Жен., 33 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Ребенку 4,5 месяца. Вес 6.550 кг, рост 64 см.
Беременность протекала без осложнений. Должно было быть плановое КС из-за миопии высокой степени. На 39 недели повышенное количество лейкоцитов в моче. На неделю перенесли операцию, но начались схватки и операцию сделали в экстренном порядке на сроке 40 недель. Вес при рождении 2.850 кг, рост 51 см, 8\9 баллов по Апгар. С рождения на ИВ. Смесь Фрисолак Голд 1. В 3 недели сильно опухли уши и покрылись коркой. Педиатор сказала срочно сменить смесь на Нутрилон гипоаллергенный и пропить бифидумбактерин в течении двух недель по 5 доз 2 раза в день и капли финистил по 3 капли 2 раза в день 5 дней. Сыпь прошла. Через 3 недели начались сильные высыпания на лице. Опять педиатор приняла решение поменять смесь на НАН гипоаллергенный. Сыпь усилилась, начались срыгивания. Рекомендовали перейти на смесь Фрисопеп и пропись нормофлорин L и B в течении 1 месяца. Сыпь сняли фенистилом. Но через 3 недели опять засыпало все лицо. Стул на протяжении всего времени 1 раз в день. До 3 месяцев сильные колики, давали эспумизан. Вес набирает хорошо, примерно по 1 кг в месяц (последний месяц на смеси Фрисопеп прибавка 100 гр).
Сдали анализы:
1. Капрология
МАКРОСКОПИЧ. ИССЛ.
консистенция мягкая
форма неоформленный
запах Обычный каловый
pH 5.0
Цвет серый
МИКРОСКОПИЧ. ИССЛ.
Жир нейтральный Еденичные в поле зрения
Жирные кислоты В небольшом колич
Соли жирных кислот В небольшом колич
Раст. Клетчатка неперев. Не обнар.
Раст. Клетчатка перевар. Не обнар.
слизь В небольшом колич
Эпителий целендрический В небольшом колич
Эпителий плоский В небольшом колич
лейкоциты 0-2
2. На углеводы
Содержание углеводов 0,5-0,75%
3. На дисбактериоз
исследование результат
Бифидобактерии 6
Лактобактерии 5
Клостридии <3
E. coli типичные 9
Citrobacter sp. 7
Klebsiella sp. 8
Enterobacter sp. 7
Золотистый стафилококк 4
Энтерококки 8
Остальные показатели в пределах нормы.
Подскажите пожалуйста какой смесью кормить ребенка и какое лечение необходимо. Спасибо!!!
Лаврентьев Александр Вадимович. кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
кмн, врач педиатр, аллерголог-иммунолог, пульмонолог
Добрый день! Без консультации грамотного аллерголога/нутрициолога смесь менять нельзя - частой сменой смеси Вы провоцируете ферментную недостаточность у ребенка. У малыша повышены углеводы в кале, т.е. есть относительная лактазная недостаточность, и, повидимому, аллергия на коровий белок. Нужно решать и делать выбор между смесями на основе козьего молока или низко/безлактозными смесями. В анализе кала много клебсиеллы и есть золотистый стафилококк (чувствительности к бактериофагам Вы не написали...) - но такие показатели часто встречаются при высоких углеводах в кале - нужно заняться коррекцией лактазной недостаточности, а уж затем "вливать" в ребенка препараты флоры (если это вообще понадобиться делать). Еще один момент - сыпь на лице могут провоцировать и внешние факторы вокруг ребенка (например кошка в доме...). Покажитесь аллергологу и решайте с ним тактику помощи Вашему малышу - увы, но Ваш педиатр действует "методом тыка..."
Время создания: 27 Октября 2011 07:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала