Сильное недомогание.

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №811981 :: (28.09.2014 04:19) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Дмитрий
Муж., 30 лет.
Россия Москва
Меня на протяжении уже нескольких лет беспокоит общее плохое самочувствие.
В последнее время оно очень плохое. Тяжесть на сердце, дыхании, усталость, приливы давления в голове, тупая тянущая боль в левом подреберье, очень сухая кожа. Симптомы усиливаются после еды. Иногда, а в последнее время все чаще, симптомы приобретают мучительный характер, вегатативный тонус становится подвижным, пульс учащается, появляются экстрасистолы, появляется тревожность. Состояние может длиться часами, и потом еще несколько дней я ощущаю себя болтающимся между тем и этим светом, постепенно стабилизируясь.

Со стороны носа и рта - кровоточат десны, выделяется много слизи, частично отхаркивается, частично стекает в пищевод, во рту ощущается что-то вроде слабого жжения.
В январе 2014 по рекомендации стоматолога сдал бак-посев полости рта и носа. Была диагностирована стафилококковая инфекция полости рта и лор органов (1*10^7), резистивная к стафилококковым бактериофагам. Пропил курс Амоксицилин + Линекс. Симптомы со стороны носа и рта практически исчезли на пару месяцев, но потом постепенно снова набрали силу.

В июне мне удалили кисту из правой верхнечелюстной пазухи и мукоцеле из лабиринта (сильно давило на глаз), которые я подозревал в своих бедах. Я рассказывал им про инфекцию, но и коммиссия и хирург пропустили мимо ушей. Кровоточило почти месяц. Давление на глаз прекратилось, а вот дискомфорт и жжение в пазухе, появившееся после операции, сохраняется до сих пор. Совсем недавно стало появляться легкий холодок и жжение в бронхах, как при простуде.

С другой стороны, в последнее время испытываю боли в брюшной полости. Чаще слева спереди и справа сзади. Летом 2012 на фгс были выявлены гастрит и дуоденит. В 2014м диагноз был подтвержден, а также отмечалась белая сыпь типа манной крупы на стенке двенадцатиперстной кишки. На УЗИ брюшной полости - диффузные изменения в ткани поджелудочной, хлопья желчи в желчном пузыре. Примечательно, что в 2012м никаких изменений органов на УЗИ не было.

На данный момент на протяжении двух недель по указанию участкового гастроэнтеролога принимаю Урсосан+Дюспаталин. Улучшений самочувствия ни общих, ни со стороны ЖКТ - никаких.

Сижу на диете с мая месяца. Самочувствие только ухудшается.

Перед операцией сдавал ОАК, ОАМ, биохимию, вич, сифилис, гепатит.
Отклонения в анализах: холестерин 6.5 (повышен с 2012г), очень низкое содержание палочкоядерных в ОАК. В ОАМ ph7. Остальное в пределах нормы.
В мае сдавал кровь на антитела IgG к паразитам. Описторхоз, токсокароз, трихинеллез, лямблиоз - всё отрицательно.

Подозреваю, что за моим плохим самочувствием может стоять инфекция, прогрессирующая при поддержке стресса, а также сниженного иммунитета, нехватки витаминов и микроэлементов из-за нарушений жкт, а диета эту нехватку только усугубляет.





Вопросы:
?1.Может ли стафилококковая инфекция вызывать подобные общие симптомы?

?2.Может ли стафилококковая инфекция быть причиной воспаления ЖКТ и поджелудочной?

?3. В январе я принимал аугментин для лечения стафилококковой инфекции. Также с октября по январь я принимал антидепрессант Рексетин. Недавно в одной статье прочитал, что антибиотики и антидепрессанты могут быть причиной повреждения поджелудочной. Так ли это? Могли ли вышеназванные лекарства стать причиной воспаления поджелудочной? Ведь на узи в 2012м всё было чисто. Правда, гастрит тогда уже был. Я и до этого принимал антибиотики. В 2009 году лечил хламидиоз. В 2010м, после операции по удалению кисты пазухи носа, мне что-то кололи.

?4. Собираюсь повторно сдать бак-анализ микрофлоры рта. Также мне посоветовали сдать анализ IgG к Хеликобактеру.

Также кое что вычитал на одном из сайтов-консультаций. Человек жалуется на общее недомогание, аналогичное моему. И вот что ему отвечают:
«Выявление стафилококка в повышенном титре (посев из носа и зева делали?) является сигналом для дообследования, т.к. хроническая стафилококковая инфекция часто сопровождается ТORCH-инфекциями и вирусом Эпштейна-Барр. Поэтому сдайте анализы крови на Ig G к TOXO, CMV, HSV 1/2, нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра (EBNA) и антитела Ig M к капсидному антигену EBNA (VCA).»
www.health-ua.org/mc/infekcionnye-zabolevaniya/191/6/

Посоветуйте, целесообразно ли мне также сдать эти анализы? Или, может, что-то другое?



?5. Какова вероятность у меня снижен иммунитет? Если да, то как это проверить? И как укрепить, в случае подтверждения?


?6. Может ли плохое самочувствие, сниженный иммунитет, иссушенная кожа быть следствием нехватки витаминов и микроэлементов (которая, в свою очередь, являются следствием болезни жкт, диеты) Может ли быть действенно в данной ситуации принимать какие-либо общеукрепляющие/питательные препараты? Может быть внутримышечно? Какие-то другие общеукрепляющие меры?

?7. Как мне лечить стафилококковую инфекцию? ( Насчет того, что бак анализ слизистой зева снова обнаружит засилье стафилококков, я практически уверен.) Снова антибиотики? Есть ли действенные альтернативы, или без них не обойтись? Читал, что при хроническом панкреатите антибиотиками лучше не баловаться (правда, в другой статье читал, что антибиотики применяются, в том числе и для лечения хронического панкреатита). И потом у меня сложилось впечатление, что в моём случае побочные эффекты от их применения свели на нет их пользу. И, если без антибиотиков не обойтись, посоветуйте грамотную схему лечения.
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
То количество стафилококка, которое у вас нашли не может вызывать подобное!О каком дефиците витаминов и микроэлементов можно говорить? Вы живете в крупном городе, нормально питаетесь! О снижении иммунитета можно говорить по результатам иммунограммы. Сдайте кровь и посетите иммунолога. Нет смысла сдавать кровь на антитела к ВЭБ , ЦМВ и пр..т.к. эти вирусы могут вызывать серьезные поаржения только при ВИЧ.
Время создания: 28 Сентября 2014 12:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
Вам нужно обследоваться стационарно и задать все эти вопросы очному лечащему врачу.
Время создания: 28 Сентября 2014 15:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Понято, что Ваш случай не простой и не чисто психиатрический. Тем не менее, главный Ваш помощник – психотерапевт!
Время создания: 19 Октября 2014 12:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 09.10.2014 10:57
Елена Геннадьевна, спасибо за совет. Не подскажете, как можно попасть в стационар на обследование? Меня никто туда не направит, пока на скорой при смерти не увезут. В поликлинике мне только лекарства (каждый врач свое, причем без оглядки друг на друга) прописывают и общие мочу и кровь назначают.
   
Eлена Белова 09.10.2014 11:27
Не правда. Не в лесу живете. Через вашу районную поликлинику можно добиться госпитализации. Если не может госпитализировать лечащий врач. Обращайтесь к заведующей отделением, заместителю главного врача по лечебной части. Пишите жалобу на неоказание помощи. При желании добиться можно всего.
   
Дмитрий 09.10.2014 15:50
Спасибо за попытку мотивировать меня, но у меня есть основания полагать, что в вас говорит максимализм.

Пока что подобными методамии я добился неофициального направления к психотерапевту (платному) и на хеликобактер (платно). На мой вопрос, может ли мое состояние быть связано с инфекцией получил ответ - возможно. Сказали, что инфекционистов бесплатных у нас в городе нет (а если и есть, то мы к ним не направляем. Диагностика ИФА тоже только платно.

Для моей госпитализации оснований нет, т.к. мое состояние не жизнеугрожающее. А раз так, то обследоваться и лечиться можно амбулаторно. И платно. Вот когда станет жизнеугрожающим, тогда можно обращаться.

Лично я после обиваний порогов нескольких медкабинетов сделал вывод, что эффективно мотивировать интерес к своей персоне в большинстве случаев можно только материально.

Если посоветуете хорошего доктора, который внимательно выслушает мой анамнез, изучит мою историю болезни, назначит правильное дообследование для исключения всех вероятных причин, поставит правильный, а не формальный диагноз, и только после этого будет прописывать мне таблетки, принимая во внимание имеющиеся сопутствующие заболевания, я вам буду очень благодарен.
Вот найти бы хорошего доктора, которому можно довериться, тогда бы все ему до последней копейки отнес, лишь бы вернул радость жизни.
А плохой доктор по моему убеждению под воздействием заведующего лучше не станет. От некоторых реально лучше в лес бежать. И деньги тут не помогут.

А пока изучаю медицину, меняю врачей, осторожно пробую методы лечения, которые они прописывают (пока что ничего не помогло, только поджелудочная, думаю, от лекарств как раз и пострадала, еще два года назад на узи было все норм. ), понемногу сдаю анализы платно, занимаюсь аутотренингом, пытаюсь не зацикливаться на самочувствии (с переменным успехом), пытаюсь вести зож, работать, чаще общаться с близкими.

Походтл к психотерапевту, развлекся, денег потратил, книжку хорошую посоветовали. Почитал, кое что полезное почерпнул. Решил, что в посещении психотерапевта есть смысл только при длительном регулярном (пару раз в неделю) посещении, при условии, что психотерапевт хороший. Но регулярное посещение московского психотерапевта я не тяну. К тому же, я считаю, что в моем случае психическое расстройство вторично, и чтобы его вылечить, нужно в первую очередь лечить физическое недомогание (в комплексе с психотерапией), а без этого психотерапия несет мне только кратковременное дорогостоящее малоэффективное облегчение, и мне пока никто ни одного убедительного довода об обратном не привел.

А состояние медленно и неуклонно ухудшается, обострения все чаще. Четыре года назад я ощущал себя абсолютно здоровым человеком. Сейчас меня почти каждый день либо плющит либо колбасит. Думаю, протяну еще какое то время. Еще надеюсь, что найду выход, или доктора, который поможет мне его найти.

Вот как то так, имхо.
   
Eлена Белова 10.10.2014 11:11
На мой вопрос, может ли мое состояние быть связано с инфекцией получил ответ - возможно. Сказали, что инфекционистов бесплатных у нас в городе нет (а если и есть, то мы к ним не направляем. Диагностика ИФА тоже только платно. - это не так. Инфекционист есть в если не каждой поликлинике, то КДЦ точно есть. И принимает по полису бесплатно. В Москве есть 3 инфекционные больницы для взрослых. Попасть туда можно без труда.
   
Дмитрий 10.10.2014 18:07
Хорошо, если так. Буду узнавать. Спасибо.