симптомы ассоциированые с отменой ад

«Психология и психиатрия / Психиатр-нарколог»

Вопрос №1096761 :: (19.11.2021 10:32) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Анастасия
Жен., 23 лет.
Беларусь Минск
Здравствуйте.

из-за побочек мой врач решил поменять препарат ( С ДУЛОКСЕТИНА НА ПАРОКСЕТИН). Лечим ОКР и тревожное. До этого были: стимулотон ( не было эффекта), клофранил ( много побочных), дулоксетин ( резко сняли с продаж, подобрали нексетин как дженерик ,но побочка + возвращение симптоматики решили сменить препарат|), сейчас на отмене дулоксетина и у меня ряд неприятных симптомов : раздражительность ,боязнь ( людей рядом), тревога ,волнение как будто сейчас расплачусь ,чувство опасности рядом ,нужно ехать к сестре ,но мне волнительно так как будто это незнакомый мне человек и в мыслях я в это верю ,сны крайне тревожны и « реальны», походы в туалет стали часты ,тошнота какая-то,чувство отстранения от реального мира ,хочется закрыться и не трогайте меня. Понятное дело ,что рядом нет врача и к кому обратиться. По вопросу психотерапии - пробовал клинический психолог присутствовать на приеме моем у психиатра , у меня резко возрасла тревога и рефлекс «закрыться » от него. Как будто давит на меня ,ранее пыталась работать с психологом меня хватило на 1 сеанс ,после него истерика и суицидальные мысли,грубо говоря тараканов у меня много. Но на сегодня беспокоит именно отмена препарата,какой зааход на пароксетин меня ждет не знаю..... может Вы можете посоветовать как помочь себе экстренно. Благодарю.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Такой бездумной чехардой с препаратами группы СИОЗС, вы только окончательно расстроите все метаболические (обменные) мозговые процессы, и выведете из строя нейромедиаторы. Только проблема вашего невротического расстройства, так и не будет решена до конца. Без индивидуальной психотерапевтической работы, решить проблему невроза невозможно. И мы вам об этом уже неоднократно говорили в своих ответах.
Время создания: 19 Ноября 2021 16:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
При заходе на Пароксетин: 
1. Доза должна повышаться очень медленно.
2. Обязательно должна быть терапия прикрытия транквилизаторами.
Время создания: 19 Ноября 2021 20:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Владимирович. Консультант
Консультант
Анастасия, по вашему описанию непохоже, что вы занимались психотерапией.
Что это, извините, за ерунда - "клинический психолог присутствовал на приёме у психиатра"?.. К психотерапии это не имеет ни малейшего отношения. Вы также пишете: "пыталась работать с психологом" - в чём заключалась эта работа? 
Комментарии не читаю. Если будет желание обсудить проблему - пишите в личные сообщения. 
Время создания: 19 Ноября 2021 20:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Вы описываете возобновление симптомов невротического расстройства на оне отмены препарата.
Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет. 
Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к нарушениям психической сферы. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача психиатра-психотерапевта.
Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила проблему невроза. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться с причинами возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии.
Время создания: 19 Ноября 2021 23:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Али Гиванович Пургогон 19.11.2021 15:35
Данные антидепрессанты принимают ежедневно. Вам было указано сделать перерыв между дулоксетином и пароксетином? Обычно на следующий день принимают новый антидепрессант...
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 19.11.2021 15:39
В данном случае, обычно, абстиненция предыдущего антидепрессанта никак не проявляется и на заходе никаких побочных...
   
(Гость) Настя 19.11.2021 15:46
Здравствуйте. Сначала отменяю полностью дулоксетин ,потом начинаю медленно пароксетин , у меня были моменты с дулоксетином ,когда не успевала обновить рецепт и он заканчивался ,мне тоже было плохо
   
(Гость) Али Гиванович Пургогон 19.11.2021 15:59
Мне сразу же велели принимать с малой дозировки (10мг пароксетина, например). Постепенно не отменял, сразу же на другой антидепрессант переходил.

А когда отменяли антидепрессант, прикрывали феназепамом (недели две).

Да, дулоксетин имеет синдром отмены - отвратительный (ажитация, тошнота, прострелы током и т.д.). По некоторым данным синдром отмены один из самых неприятных на равне с венлафаксином и пароксетином.