Синдром Броуна-Секара

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №422388 :: (13.03.2011 21:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Мгер
Муж., 39 лет.
Россия Липецк
Здравствуйте, мне 39 лет. В декабре 2005 года получил ножевое ранение в область нижнегрудного отдела позвоночника. Правая нога потеряла чувствительность, левая перестала двигаться. Через месяц лечения в больнице (медикаментозное, иглоукалывание, массаж) двигательные функции левой ноги понемногу стали восстанавливаться. Без движения оставалась левая стопа. Сделали МРТ 13 декабря 2005г.(вот несколько снимков: http://s61.radikal.ru/i171/1103/8b/bfd05af38c72.jpg ; http://s002.radikal.ru/i200/1103/5d/750e4157af5b.jpg ; http://s015.radikal.ru/i332/1103/99/cd5a05fe32c1.jpg ) МРТ показала:
На полученных изображениях стенки позвоночного канала не повреждены.
Слева между остистым и поперечным отростками тела Тн 10-позвонка определяется отёк паравертебральных мягких тканей, размерами 37×36×17 мм.
Зона отёка определяется также на уровне селезенки, размерами 54×96мм, в подкожно-жировой клетчатке на уровне тел L1-S1 позвонков.
Дуральный мешок и перидуральная клетчатка без особенностей.
Медуллярный конус на уровне верхней замыкательной пластинки L1-позвонка.
На уровне диска Th9-10 определяется локальное расширение спиномозгового канала в диаметре до 4-5мм с утолщением спинного мозга на этом уровне и повышением от него МР-сигнала на Т2-И (отёк).
Определяется незначительное снижение МР-сигнала от структуры межпозвоночных дисков на Т2-изображениях. Диск L4-5 выстоит циркулярно латерально вправо до 4мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина, вероятнее всего, ушиба спинного мозга на уровне диска Th9-10, ушиба мягких тканей спины.
Через 10 месяцев сделал повторное МРТ (в другом месте), которое показало:
На МР томограммах поясничнокрестцового отдела позвоночника объемных образований или костнодеструктивных изменений со стороны тел позвонков и спинномозгового канала не выявлено.
На фоне выпрямления поясничного лордоза и небольшого правостороннего сколиоза выявляются дегенративные изменения межпозвонковых дисков.
На уровне Л4-Л5 выявляется срединная экструзия пульпозного ядра межпозвонкового диска на 6мм со сдавливанием дурального мешка и структур конского хвоста.
На уровне Д10-Д11 выявляется утощение желтой связки и наличие заднего оствеофита около 4мм, которые оказывают объемное воздействие на спинной мозг сзади с некоторым сужением спинномозгового канала. Диаметр последнего около 6мм на уровне компресии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ – МРТ картина грыжи межпозвонкового диска, остеохондроза, компресии спинного мозга с сужением спинномозгового канала, сколиоза.
Местный врач нейрохирург поставил диагноз: проникающее ранение нижнегрудного отдела спинного мозга с синдромом Броуна-Секара, резидуальный период. Рекомендовал лечение в реабилитационном центре, хирургическое вмешательство исключил.
За пять лет с небольшим (за исключением 1-ого месяца после травмы) состояние ненамного улучшилось. В настоящее время правая нога: нет чувствительности (боль, горячее, холодное); левая: слабовато сгибаю разгибаю в колене, стопа не реагирует, только пальцы и то немного (порез левой стопы). Хожу с помощью трости, болей нет.
Понимаю, что предоставленные снимки МРТ старые, да и травма тоже, прошу Вас разъяснить. Возможно ли хирургическим вмешательством хоть ненамного улучшить мое состояние. Если да, то я готов предоставить новые МРТ снимки. Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарю.
Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Нейрохирург, кандидат медицинских наук
Хирургически путем вам не помочь.Показана длительная реабилитационная терапия.
Время создания: 14 Марта 2011 09:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Аникин Сергей Александрович. Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук, город Санкт-Петербург.
оперативное лечение - не целесообразно, показаны реабилитационные мероприятия.
Время создания: 18 Марта 2011 18:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала