Светлана
Жен., 34 лет. Украина Днепр |
Здравтвуйте! Мне 34 года. После второго скрининга мне сообщили что риск родить ребенка с синдромом Дауна 15%. Можете ли Вы это подтвердить по данным: 1 скрининг (13нед.3 дня): КТР 74мм БПР 20мм ОГ 76мм ОЖ 65мм ДБ 10мм ЧСС 148уд/мин Сердце 9,5*6,6мм ТВП 1,5мм Кости носа визуализируются 2,2мм β-ХГЛ 19.7мМО/мл PAPP-A 2.48мМО/мл 2 скрининг (20нед.3 дня) визуализация затруднена из за положения плода: БПР 43мм ЛЗР 56мм ОГ 167мм ОЖ 142мм Цуфалический индекс 76% СДГК 39мм Длина правого бедра 31 мм Длина левого бедра 30 мм Длина правого и левого плеча 30 мм ЧСС 136уд/мин Кости носа визуализируются 5,2мм, визуализация затруднена из за положения плода. Преназальные ткани 2,8 мм. Коэфициент преназальных тканей к длине костей носа 0,53. Коэфициент соотношения БПР к костям носа 8,26. Интраорбитальный размер 13,2 мм. α-фетопротеин 50.9МО/мл β-ХГЛ 20060 мМО/мл Естриол 2.61 нмоль/л |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Я занимаюсь наследственной патологией органа зрения. Вы можете обратиться к другим специалистам нашего института.
Принципы оценки состояния плода припроведении скрининга.Скрининг беременных проводится с использованием двухметодик:1) изучениеконцентрации сывороточных маркеров2) ультразвуковоеисследование плода.На основании полученных данных рассчитывается вероятностьрождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомнойпатологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.Оценка биохимических маркеровпроводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.При расчете риска только сиспользованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно.Повышение и снижение уровня этихпоказателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультированиепо данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.Врожденные пороки развития глаз врезультате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.На развитие плода в большейстепени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Среднестатистическийриск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1% Риск возникновенияпатологии у плода должен определяться только на очной консультации На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает Время создания: 14 Декабря 2017 15:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-лабораторный генетик
Достоверный ответ по наличию синдрома у плода может дать только проведение дородового кариотипирования.
Время создания: 14 Декабря 2017 15:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|