Синдром Денди-Уоркера

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №54070 :: (28.08.2008 15:28) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 24 лет.
Россия Курск
Помогите разрбраться.
Ребенок, 2 года и 10 месяцев. Диагноз: Острый трахеобронхот, Органическое поражение ЦНС как следствие тяжелого постаноксического поражения головного мозга, постреапимациооной болезни; апалический синдром. Синдром Денди-Уоркера, киста левой сильвильной щели, киста прозрачной перегородки, внутрення открытая умереннная гидроцефалия. Изолированные генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы. Дисбактериоз кишечника.
Забрали на скорой, положили в обычную палату: получал лечение с 30.06 (цефтриаксон, небулайзер с беродуалом, пульмокором и амбробене, дексаметазон). 6.07.08г. в 10:45 на фоне соматического благополучия и нормальной температуры тела во время сна у ребенка возникли тонико-клонические судороги быстро принявшие генерализованный характер. в 11:10 на фоне некупирующегося судорожного приступа произошла остановка дыхания и кровообращения. Госпитализирован в АРО, проведен первичный реанимационный комплекс в течение 25 минут, на фоне восстановившейся сердечной деятельности вновь возникли генерализованные судороги, купировавшиеся при тировании натрия оксибутирата. Люмбальня пункция - ликвор под значительным давлением, прозрачный, белок 157 мг/л, цитоз 5/3. Реакция на осмотр в виде двигательного и психо-эмоционального возбуждения, болезненного плача, кормится через зонд. Находится в позе декортикационной ригидностм - голова запрокинута кзади, экстензорная поза туловища, верхние конечности в положении флексии, нижние - экстензии. Со стороны ЧН - взгляд не фиксирует, слухового сосредоточения нет, анизокории, нистагма нет. Снижен глотателый рефлекс. Мышечный тонус повышен по центральному типу, больше справа. Затруднено разгибание в локтевых суставах, тыльное сгибание в кистях, практически невозможно тыльное сгибание в голеностопных суставах, в коленных и тазобедренныхРечь на уровне вокализмов.
Подскажите, есть ли возможность улучшения ситуации, правильно ли, что такого пациента положили в обычную палату, должны ли были купировать первые судороги, может ли реанимационный комплекс проводиться так долго.
Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.
нейрохирург, к.м.н.
Шансы на какое-то востановление призрачны. Пациент, не требующий реанимационных мероприятий, может находится в обычной палате. Судорого нужно купировать сразу, как только они возникают. Реанимационные мероприятия должны проводиться столько, сколько в этом есть необходимость.
Время создания: 28 Августа 2008 19:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала